Болничката пневмонија: патогени, третман и превенција

Нозокомијална пневмонија - е акутна инфективна процес се случуваат во телото под влијание на активен живот на патогени бактерии. Карактеристика карактеристики на болеста е пулмонална на дишните патишта лезија картичка со внатрешниот акумулација на голем волумен на течност. Ексудат последователно протекува низ и продира клетки во бубрежната ткиво.

Ажурирано националните упатства за болнички-стекната пневмонија

Почнувајќи од 2014 година "респираторно здружение" воведе во светот на клиничките упатства. Тие се базираат на алгоритам за дијагноза и терапија во ситуации кога постои сомневање дека пациентот напредува болничката пневмонија. Националниот насоките развиени од страна на експерти, лекарите, здравствените работници, се соочува со акутна респираторна инфекција.

Накратко, алгоритам се состои од четири поени.

1. Се утврди дали треба хоспитализација. Позитивна одлука е направен, ако пациентот јасно изразена респираторен дистрес, постои ткивна перфузија намалување, акутна себе-труење, нарушена свест, нестабилен крвен притисок. Да бидат сместени во болница доста утврдување на најмалку еден симптом.
2. Утврдување на причината на болеста. Да го направите ова, пациентот е пропишано голем број на лабораториски студии на биолошки материјали: крвна култура, културата од вена, bakposev плунка, тест со голема брзина за да се утврди antigenurii бактериска природа.
3. Утврдување на времетраењето на третманот. Под услов дека болеста е од бактериско потекло, но вистинската причина не е воспоставена, терапија се спроведува повеќе од десет дена. Во различни компликации или екстрапулмонално фокус терапевтски разбира може да биде до 21 дена.
4. Потребните мерки за болнички престој. Во сериозна состојба, пациенти кои имаат потреба за дишење или неинвазивна вентилација.

Исто така, во националните упатства пропишани превентивни мерки. Најефективен е вакцинација против грип и пневмококи, назначена за пациентите со хронична пневмонија и луѓето постарата возрасна група.

Особено пневмонија стекната во заедницата

болничката пневмонија стекната во заедницата е уште еден заеднички именител - стекнати во заедницата. Оваа болест е предизвикана од инфекција на бактериска етиологија. Главниот пат на инфекција - животната средина. Соодветно на тоа, определба ќе биде како што следува: инфламаторни заболувања на белите лезија картон добиен со капки, при што горенаведените контакт со носителите на инфекција во здравствена заштита на пациентите поставки не беше.

Стекнати во заедницата и болничката пневмонија од бактериско потекло обично се дијагностицира кај пациенти со намален имунитет, кога телото е во состојба да се спротивстави на патогени (пневмококи, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Тие навлегуваат во шуплина на белите дробови преку носната пасуси.

група на ризик ги опфаќа децата од помладата возрасна група и пациенти со хронични белодробни болести. Во овој случај, на предизвикувачкиот агенс е Staphylococcus aureus.

Стекната во болничката пневмонија: принципи на класификација на болестите

Со цел да се развие соодветен третман на пневмонија да се класифицираат со параметри:

• болест не е придружена со намалување на заштитните функции на организмот;
• болест да се појават во контекст на намален имунитет;
• болести кои произлегуваат во акутна фаза на СИДА;
• болест, која е формирана во комбинација со други болести.

Обично, дијагнозата е потврдена кај пациенти кои имаат проблем во форма на намален имунитет против позадина на онкологија и хематологија. Исто така во групата на ризикот, пациентите кои земаат стероиди за долго време висока доза. Исто така, постојат моменти кога ќе се појави болеста кај пациенти со хронична имунолошка патологии.

Покрај тоа, посебна категорија вклучуваат овој тип на пневмонијата е аспирација.

Лекарите се напомене дека во овој момент во механизмот на потеклото на било каков вид на аспирациона пневмонија има странски тела во контакт со која се развива болеста.

Особено болничката пневмонија

Овој концепт е да се стави здравствената состојба на пациентот, кога воспалението во делот на белите дробови се прикажува по околу 72 часа по инфекцијата. Опасноста лежи во фактот дека болничките болничката пневмонија е комплицирана од природата на курсот и често завршува со смрт. Таа е предизвикана од бактерии кои живеат во ѕидовите на здравствената установа, отпорна на повеќето лекови, па затоа е многу тешко да се најде прв пат правилен антибиотик.

Нозокомијална нозокомијална пневмонија: принципите на класификација на болестите

Приоритет вид на болница болничката пневмонија е класифициран во чекорот на инфекција:

1. Рана фаза - во првите пет дена за наоѓање на пациентот во болница почнуваат да покажуваат видливи знаци на болест.
2. Доцна фаза - манифестација на симптоми е одложен за повеќе од пет дена.

Во зависност од етиологијата на болеста се три вида:

1. Аспирација болничката пневмонија.
2. Постоперативна.
3. Вентилатор-поврзани.

Вреди да се напомене дека презентирани од страна на тип на класификација е условена, и во повеќето случаи се дијагностицира пневмонија во мешани форма. Ова, пак, во голема мера ја влошува состојбата на пациентот и ги намалува шансите за закрепнување.

аспирација

Овозможено форма на болеста е најчест. Кога инфицирани носната слуз добива во пулмоналната оддел, има автоинфекција тело.

Течни назофарингеален - идеално место за патогени бактерии храна, па, откако во белите дробови, на микроорганизми почнат активно да се размножуваат, а тоа придонесува за развој на аспирациона пневмонија.

постоперативна

Овозможено од типот на пневмонија се дијагностицира во 18 клинички случаи од вкупно 100, и се најде само кај пациенти кои биле подложени на операција.

Во овој случај, инфекцијата се појавува во истиот начин како и во аспирациона пневмонија, само за да се додава назофарингеален течност и гастричната секреција, која не е помалку опасно. Исто така, не се исклучува инфекција на медицински инструменти и уреди на пациентот. Преку цевка или катетер инфекција може лесно да се шири кон долниот респираторен тракт.

Вентилатор-поврзани

Дијагностицира кај пациенти кои се долго време во услови на вештачки вентилацијата на белите дробови. Безбедно период не е повеќе од 72 часа во оваа држава, во следните со секој изминат ден се зголемува ризикот од развој на пневмонија.

болничката пневмонија

Болничката пневмонија болница често се предизвикани од пневмококи. Таквите дијагнози се 30-50 проценти од сите клинички случаи.

Најнежна бактерии се кламидија, микоплазма и Legionella. Под нивно влијание, развој на пневмонија не повеќе од 30%, но не помалку од 8%.

Најмалку најверојатно да се најде нарушување се појавија во однос на позадината на силна активност: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella и ентеробактерии.

Сепак други патогени на нозокомијална пневмонија - вируси на грип е класа А и Б, параинфлуенца, аденовирус, респираторен синцицијален вирус.

Најчестите патогени на болничката пневмонија агресивен тип кој може да доведе до епидемии, - Mycoplasma и Legionella. Во првиот случај, често лошо адолесцентите и младите до 25 години. А Legionella инфекција се јавува преку вода, на пример, во јавното мислење, слив и други.

Методи на модерната дијагностика

Ако пациентот има пневмонија стекната во заедницата тип, тоа често се дијагностицира со физички преглед. Во секој клинички случај, за практичноста на следење на состојбата на пациентот и симптомите на болеста да изврши посебна картичка или медицинска историја.

Фазен дијагноза надвор пациентот е како што следува:

• Градите на Х-зраци - Метод на рентген дијагностика која проектира слики на состојбата на белите дробови во неколку авиони. Во присуство на темнината, густа дамки дијагноза е потврдена. Дијагнозата се прикажани два пати: на почетокот на третманот и по антибиотска терапија.

• Лабораториски тестови - на пациентот е потребно да се донираат крв за анализа и утврдување на вкупниот број на леукоцити, гликоза и електролити.
• Микробиолошки студии - врши анализа на плевралната течност и боење на долниот респираторен тракт е дефинирана со присуството на антигени во урината.

Резултатите од овие дијагностички процедури е доволно за конечна дијагноза и развој на план за лекување.

Препораки за третман на пациенти

Клинички упатства за третман на болничката пневмонија се како прашање на пропишување на антибиотици со широк спектар.

По добивањето на резултатите од истражувањето во надлежност на лекарот за промена на дрога првично беше наметнат на поефикасно. Основата е во форма на патогени микроорганизми.

Принципите на третманот на пациентите со нозокомијална пневмонија

Лечење на нозокомијална пневмонија се состои во избирање на соодветна антибиотик, неговите режим, пат на администрација и доза. Таа се занимава само со присутните лекар. Исто така е составен дел на терапијата е третманот на ремедијација респираторен тракт (отстранување на акумулираните течност).

На важна точка е да се најде на пациентот во состојба на физичка активност. Треба да се изврши вежби за дишење и мала вежба во форма на стомачни. Пациентите кои се во сериозна состојба, да им помогне на медицинските сестри. Тие се вклучени во редовна промена на позицијата на пациентот, дозволувајќи им на течност не стагнира на едно место.

Спречување на рекурентна болест ќе им помогне на спречување на болничката пневмонија, кои го опишуваат во детали на лекар.

терапија со антибиотици

Третман со цел борба против бактерии, има два вида: намерно и палецот. Првично, сите пациенти се третираат емпириски тип, а во режија назначен по утврдување на предизвикувачкиот агенс.

Од најважните услови за закрепнување се:

1. Развој на соодветна антибиотска терапија.
2. Намалување на употребата на антибиотици.

Трансферот антибактериски лекови и нивната доза може само лекар, само-замена на лекови е неприфатливо.

Прогнозата за обновување

Во зависност од избраниот точни лекови, тежината на болеста и општата состојба на исходот од третманот на пациентот може да биде како што следува: обновување, мало подобрување, неуспех на третманот, релапс и смрт.

Во болничката пневмонија веројатноста за смрт е многу повисока отколку во стекната во форма.

превентивни мерки

Спречување на болничката пневмонија претставува комплексен медицински и епидемиолошки мерки:

• навремено лекување на болести поврзани со;
• согласно со правилата и стандардите за хигиена;
• добивањето на имуномодулаторни агенси;
• вакцинација.

Тоа е многу важно за подобрување на состојбата на пациентот - да се спречи рецидив - да го следат почитувањето на едноставни правила: редовна санација на усната шуплина, кашлање до акумулација на течност, физичка активност.