Невроген мочен меур кај дете. Невроген мочен меур: причини, дијагноза и третман

Неврогената дисфункција на мочниот меур е кршење на нормалната активност на телото. Патологијата е доволно распространета. Во урологијата и педијатриската педијатрија, околу 10% од сите болести на уринарниот систем го окупираат ова особено заболување. Заедно со ова, се зголемува и ризикот од промени во органите на секундарниот систем. Пореметувањето на морбидитетот е предизвикано од повреда на нервната регулација на периферното или централното ниво. Следно, размислете што е неврогена дисфункција на мочниот меур во рана возраст.

Општи информации

Неврогениот мочен меур кај жените се должи на тешка работа, хируршки интервенции на гинеколошка природа, како и хронични патологии на карличните органи. Болеста може да се појави одеднаш или постепено напредува. Неврогениот мочен меур кај мажите често се јавува во позадина на аденомот на простатата, а исто така и по продолжената активност поврзана со подигнување на сериозноста. Во патологијата, едно лице го следи исфрлањето на капчето за урината и неможноста да го задржи во стресни ситуации. Неврогениот мочен меур кај дете може да има примарна форма. Во овој случај, патологиите на наследниот нерв делуваат како провоцирачки фактор. Уринацијата во рана возраст може да биде секундарна. Во овој случај, формирањето на патологија се јавува под влијание на егзогени или ендогени фактори.

Формирање на рефлексот

Детето има целосно контролиран зрел режим на мокрење формиран од 3-4 години. Системот поминува низ неколку фази на развој - од спинален безусловен рефлекс до произволен рефлективен чин. Субкортикалните и кортикалните центри на мозокот, зраците на 'рбетната инервација во лумбосакралниот' рбетниот мозок и периферните нервни плексиси учествуваат во регулацијата на повлекување на течности. Неврогениот мочен меур кај детето е проследен со прекршување на инервација и резерва-вакуумски процеси. Патологијата може да предизвика голем број сериозни болести. Тие вклучуваат, особено, хронична бубрежна инсуфициенција, пиелонефритис, цистит, хидронефроза, мегауретра, везикоуретерален рефлукс.

Провокативните фактори

Неврогената дисфункција на мочниот меур се развива поради разни невролошки нарушувања. Тие доведуваат до намалување на координацијата на активноста на надворешниот сфинктер или детрузорот за време на акумулацијата и ослободувањето на течноста. Неврогениот мочен меур кај детето може да се развие во позадина на ЦНС-лезии од органска природа. Тие, пак, може да бидат предизвикани од трауми, воспалителни-дегенеративни и туморни патологии на 'рбетниот столб, конгенитални малформации, болести на' рбетниот мозок и мозокот. На заболувања, против кои неврогениот мочен меур се развива кај детето, спаѓаат спиналната хернија, траумата при раѓање, дисгенезата и агенезата на коккси и сакрум, церебрална парализа и други. Тие доведуваат до целосна или делумна дисоцијација на центрите и органите на спиналниот и супраспиналниот нерв. Најчеста патологија се наоѓа кај девојчињата. Ова се должи на зголемената естрогенска сатурација, со што се зголемува чувствителноста на рецепторите на детрузор.

Класификација

Во согласност со промените во цистичниот рефлекс, се разликуваат неколку видови патологија. Со хиперрефлекс мочниот меур, се јавува спастична состојба во фазата на акумулација на течности. Giporeflektorny тип на патологија е придружена со детрузорна хипотензија во фазата на екскреција. За него, појавата на рефлекс на мокрење со функционален волумен на мочниот меур, значително поголем од нормалниот во возраста. Кога хиперрефлексија, појавата на реакцијата е забележана долго пред акумулацијата на пропишаната количина на течност. Типот на патологија е најтежок. Тоа е придружено со неспособност за самоконтролирање на пренатрупаноста и целосниот мочен меур, како и несакан чин на празнење. Патологијата е исто така класифицирана според степенот на детрузорска фитнес за зголемување на волуменот на течност. Значи, неврогениот мочен меур може да биде неприлагоден (неинспириран) и адаптиран. Исто така се разликуваат неколку форми на болеста. Особено, со блага форма на пациентот, мочниот меур се испушта спонтано под стресни ситуации. Симптомите на тешка форма се состојат од развивање на синдроми на Хинман - депресија на детрузор-сфинктерот, патологија на очаоа. Со умерени форми, забележана е нестабилност на органот.

Клиничка слика на хиперрефлексија

Што се случува кога мочниот меур е нестабилен? Симптомите на патологијата се манифестираат со кршење на чинот на празнење. Нивната тежина и зачестеноста на појавата се одредуваат во согласност со степенот на оштетување на нервите. Неврогена хиперактивност обично преовладува кај мали деца. Во овој случај, постојат чести евакуации (до осум пати на ден) со мали количини, императивни (итни) побуди, енуреза, инконтиненција. Постуралниот невроген мочен меур, чии симптоми се појавуваат кога хоризонталната положба на телото се менува во вертикална положба, е придружена со еднодневна поликаурија, како и непречено акумулирање на урина ноќе со нормален волумен на утринскиот дел. Стресната инконтиненција се манифестира со губење на мала количина на течност. Овој феномен може да се случи со физичка активност. Наспроти позадината на детрузор-сфинктерната дисфункција постои апсолутно одложување или непотполно празнење, како и уринирање (мокрење) за време на протегање.

Манифестации на хипорефлексија

Наспроти позадината на овој тип на патологија, ретко или отсутно мокрење се забележува со целосен или полн мочен меур. Празнењето исто така може да биде флакцидно, со перитонеална тензија на ѕидот. Често постои чувство на нецелосно излегување од урината. Ова се должи на големиот волумен на остатокот (до 400 ml). Кај некои деца, веројатно е парадоксална исхурија, придружена со неконтролиран уринарен излез. Ова се должи на ширењето на надворешниот сфинктер, кој се протега под притисок на преполн орган. Со мрзлив мочен меур, се случува ретко мокрење, во комбинација со инконтиненција, инфекции на тракт, запек. Во напредните фази на патологија, постои ризик од воспаление, нарушен проток на крв во бубрезите, лузни на паренхимот и формирање на секундарен тип на брчки, хронична инсуфициенција и нефросклероза.

Дијагностика

Кога има исцедок на мокрење, сеопфатен преглед е неопходен. Тоа треба да вклучи лекари како педијатар, психолог, невролог, нефролог, уролог. Дијагнозата вклучува собирање на анамнеза. Постои семејна предиспозиција за развојот на патологијата, дали имало повреди, болести на нервниот систем и така натаму. Исто така се евалуираат резултатите од инструменталните и лабораториските студии. За да се идентификуваат инфекциите и функционалните бубрежни нарушувања во однос на позадината на патологијата, се спроведуваат биохемиски анализи на крвта и урината, тест на Нечипоренко, Земницки и бактериолошка анализа. Уролошки испитување вклучува ултразвук. Бубрезите и мочниот меур се испитуваат со одредување на резидуален волумен. Во испитувањето е вклучен и методот на дијагностика на Х-зраци. Изведување на екскретор и преглед на урографија, миктивна цитографија. КТ и МНР на бубрежниот систем, ендоскопија, радиоизотопско скенирање исто така се изведуваат. Проценката на состојбата на мочниот меур се врши со следење на дневниот волумен и ритамот на спонтано мокрење при вообичаената температура и режим на пиење. Високо дијагностичко значење при откривање на болеста е уродинамичко испитување на функционалната состојба на долните делови на системот, урофлометрија, мерење на внатрешниот притисок при природно полнење, електромиографија, профилометрија, цистометрија (ретроградна). Echo-EG, EEG, MRI на мозокот, рентгенографија на 'рбетот и черепот, исто така, се изведуваат со осомничен невроген мочен меур кај децата. Комаровски во еден од неговите написи детално ја опишува клиничката анализа (ОАМ).

Терапевтски настани

Тие се назначени во согласност со видот, сериозноста на нарушувањата, истовремените болести. Како по правило, се користат диференцирани тактики. Многу специјалисти препишуваат хомеопатски лекови. Сепак, постојат и такви лекари кои не им веруваат на овие средства. На пример, не препорачува хомеопатски лекови ако се детектира невроген мочен меур кај децата, Комаровски. Треба да се каже дека лекарот е генерално скептичен во врска со оваа терапија. Сепак, постојат многу случаи во практиката кога хомеопатијата била многу ефикасна. Навремена дијагноза и правилно избрана тактика на терапија ви овозможува брзо да ја елиминирате патологијата.

Лекови ефект

За да се елиминира хипертонијата, на пациентите му се назначува М-холиноблокатор. Тие вклучуваат лекови како "Атропин", "Оксибутинин" (за пациенти со пет години). Исто така се прикажани трициклични антидепресиви (на пример, "Мелипрамин"), антагонисти на Ca + (вклучуваат лекови "Нифедипин", "Теродин"), ноотропици (меѓу нив лекови "Пикамилон", "Пантогам"). Вагиналните инфузии и валеријаната исто така се препорачуваат во случаите кога кај децата се дијагностицира невроген мочен меур. Третманот со народни лекови овозможува да се зголеми ефикасноста на главната терапија, а исто така и со најмалку ризик за ублажување на состојбата, бидејќи има минимум несакани ефекти. Во присуство на ноќна ензуреза, на пациентите со петгодишна возраст може да се препише аналог на антидиуретичниот стероид на неврохипофизата - дезмопресин. За да се спречи развојот на инфекцијата, на пациентите им се препорачува мали дози на уросептици. Тие вклучуваат, особено, нитрофураните (Furagin), оксикинолоните (5-NOC), флуорокинолоните (k-ta nalidix), лекот Kanefron, имунокорективните ефекти (лекови Tactivine, Levamisol) .

Напредно

За да се олесни состојбата, урината е закажана според распоредот по 2-3 часа. Исто така се прикажани редовни катетеризации, употреба на холиномиметици, антихолинестеразни лекови, ададогени. Препорачани бањи со лековити морска сол.

Оперативни методи

Со невроген мочен меур се изведуваат ендоскопски интервенции. Особено се изведува трансуретрална ресекција на вратот на органот, имплантација на колаген во уретрата, интра-уретрална и интра-екстринзична администрација на ботулински токсин. Исто така, постојат и интервенции на нервната ганглии, кои се одговорни за мокрење. Со помош на интестинална цистопластика, мочниот меур се зголемува во волуменот.