Руптура на лигаментите на рамениот зглоб: симптоми и третман

Ако се придржувате кон теоријата дека трудот е направен од човечки мајмун, тогаш првиот чекор во овој долг и комплексен пат припаѓа на рамениот зглоб. Тоа беше неговата уникатна структура која овозможи ниските екстремитети на горните екстремитети да се здобијат со функционални карактеристики необични за останатиот цицач.

За возврат, во голема мера ги проширува своите функции од баналната поддршка за време на движењето, рацете на еден човек станаа еден од најоштетените делови од телото. Во овој поглед, повредите на рамениот појас, кој често ја придружува раскинувањето на лигаментите на рамениот зглоб, се во зоната со посебно внимание на лекарите. И причината за ова е можно губење на способноста за работа и, уште полошо, попреченост на лице со погрешна или погрешна повреда.

Кратка анатомска помош

Единственоста на рамениот зглоб се изразува во односот на неговите вистински артикуларни површини. Во формирањето на овој елемент на скелетот, директно учествуваат две коски: скапулата и химерусот. Артикуларната површина на носот е претставена со глава во форма на топка. Што се однесува до конкавната површина на овалната форма на артикуларната празнина на скапулата, таа е околу четири пати помала од површината на соседната топка.

На исчезнатиот контакт од рамото се компензира со прстенестиот прстен - густа структура на сврзното ткиво наречена заедничка усна. Тоа е овој фиброзен елемент, заедно со капсулата околу зглобот, која му овозможува да биде во вистинскиот анатомски однос и во исто време да го изврши тоа незамисливо количество на движења што е можно во најмобилниот од сите други зглобови.

Сврзување на зглобовите и лигаментите

Таа им помага на тенкиот синовијална мембрана на заедничката капсула за да ја сочува својата анатомска структура со моќен лигамент-брахијален лигамент. Заедно со нејзиниот зглоб, капсулите на бицепсните тетиви на бицепсниот мускул и субкапуларниот мускул минуваат низ екстраартикуларните манжетни. Овие три сврзни ткивни честички страдаат ако има прекин на лигаментите на рамениот зглоб.

Субакуларните, делтоидните, над-и субакутните, големи и мали кружни, како и големите торакални и најшироки мускули на грбот, даваат широк спектар на движења околу сите три оски во зглобот. Мускулите од бицепс брахија не учествуваат во движењата на рамениот зглоб.

Повреди на рамениот зглоб и причините за повреда

Меѓу најчестите повреди на рамениот зглоб се разликуваат модринки. Можно е да се протегаат лигаментите на зглобот со делумно или целосно прекин или без него. Зглобните дислокација, интра-артикуларните или одделните фрактури на екстра-артикулираните фрагменти (на местото на прицврстување на зглобните лигаменти), се однесуваат на најтешките повреди.

Главните причини за оштетување на рамениот зглоб се директно или индиректно механички ефект врз неговата структура. Ова може да биде директен удар и пад на раката која е продолжена напред. Острата прекумерна напнатост на мускулите кои го движат зглобот или ненадејно движење на голем волумен, може да предизвикаат и појава на спори и дислокации во зглобот. Како по правило, придружени со прекин на лигаментите на рамениот зглоб (фотографијата е претставена подолу), не е потребно само третманот на самата повреда, туку и враќање на интегритетот на лигаментниот апарат.

Знаци на прекин на лигаментите

Траумата може да се случи кога падот се појавува на издолжена напред или странична рака. Исто така, прекин на лигаментот е возможен како резултат на ненадејно движење во максимално дозволениот волумен или висат на раката, на пример, кога паѓаат од височина.

Придружните оштетувања на капсулата и прекин на лигаментите на симптомите на рамениот зглоб се карактеризираат со остра болка во време на повреда и, што е особено индикативно за прекин, со движења кои го повторуваат механизмот на повреда. Понатаму, се развива едемот на површината на оштетување, што ја менува надворешната конфигурација на зглобот. Покрај едемот, во процесот на формирање на оток, може да учествува и крвта што излеа од оштетените садови во близина на тетивите или мускулите.

Дополнителни методи за проценка на сериозноста на повредата

Меѓу клиничките методи на испитување кои му овозможуваат на трауматологот да утврди дали постои делумна руптура на лигаментите на рамениот зглоб или нивна целосна штета, се разликуваат ултразвучните дијагнози и магнетната резонанца. Двата методи не носат оптоварување со зрачење, но имаат висока резолуција. Особено, МРИ ви овозможува да ја утврдите со најголема сигурност дијагнозата и изборот на тактики за третман.

Радиографија или компјутеризирана томографија се изведува со цел да се исклучат коскените лезии: фрактури (вклучувајќи одвојување), дислокации поврзани со фрактура и дислокации во рамениот зглоб. Често се користи заедничка пункција. Артроскопија се изведува ако постои сомневање за дегенеративни промени во структурите на сврзното ткиво на зглобот или оштетување на капсулата. Во некои случаи, се користи артрографија.

Степени на сериозноста на штетата

Класична поделба во едноставен, среден и тежок степен на траума, во врска со прекин на лигаментите. За мали повреди на рамениот зглоб, во однос на лигаментозниот апарат, се претпоставува истегнување со делумно оштетување на влакната на лигаментите, додека се одржува интегритетот на садовите, нервите и мускулите. Средниот степен се карактеризира со делумно кинење на тетивните влакна, околниот повреден мускулен регион е вклучен во процесот, заедничката капсула може да биде оштетена. Првиот степен се однесува на продолжување на лигаментите, вториот - за да се протега со делумна руптура.

Тешката штета е придружена со потполно нарушување на интегритетот на структурата на тетивата (лигаменти)-прекин на лигаментот на рамениот зглоб, оштетување на локалните садови, вклучување на нервите и дефекти во заедничката капсула. Во овој степен се можни интра-артикуларни и одвојливи фрактури, хеморагии на зглобот (хемартроза).

Избор на тактики за лекување

Во зависност од тежината на оштетувањето на лигаментниот апарат на рамениот зглоб, може да се користи конзервативен или хируршки третман. Ако постои нецелосна руптура на лигаментите на рамениот зглоб, третманот е ограничен на конзервативни методи. Се користат анестезија и имобилизација (имобилизација). Можно е да се нанесе завој или гипс завој, во зависност од тежината, природата на повредата и обемот на погодените структури. Имобилизацијата на завој или гипс може да се замени со загради (завои) на рамениот дел од средната или цврстата фиксација.

При полн прекин, особено со оштетување на мускулите и капсулата на зглобот, се применува хируршко лекување. На жртвата му е потребна хоспитализација во профилот на болничката траума и понатамошна долгорочна рехабилитација по испуштање од болницата.

Оперативна корист од наплата на дефекти

Колку порано се применува корективната руптура на лигаментите на рамениот зглоб, толку се поголеми шансите за целосна реконструкција на заедничката функција и помалку процентот на компликации од повредата. Хируршкото поправање на оштетениот лигамент (тетива), сместен веднаш до мускулите, оштетените садови и елиминацијата на дефектот на капсулата, се сведува на нивно вкрстување.

Под општа анестезија (анестезија) се врши директен пристап преку оштетениот локус, дисекција на слој по слој и сепарација на ткива. Откриените дефекти се зашиени. Раната затвора слој по слој. Во раниот постоперативен период, се користи имобилизација со облекување со малтер со прозорец за постоперативната шиење.

Условите за имобилизација на гипс и хоспитализиран третман се определени со обемот на погодените структури. Важен фактор за бројот на денови на креветот е возраста на пациентот, природата на неговата активност и придружните болести.

Повреда на лактот лигамент

Многу ретки во домашни услови, оваа траума е почеста кај професионалните спортисти кога се користи активна и остра рачна свирка, свиткана на лактот. Ризик групата вклучува, пред се, тенисери, голфери, ракомет, бејзбол, вода и коњ поло.

Најчесто повредени прстенести лигаменти на радиусот, колатерален улнар или радијален лигамент. Знак на оштетување е болка која се јавува при движење. Карактеризира едем, хеморагија во околните ткива. Можна хемартроза. Ако постои целосна руптура на лигаментите, може да има мало поместување на коските на подлактицата во зглобот.

Радиографијата ќе овозможи разликување на фрактурата од дислокација. МНР ќе покаже каде е поврзан лигаментот на лакотниот зглоб. Третманот за делумна и нецелосна руптура е конзервативен. Имобилизацијата се применува неколку недели. Со целосно прекин, се изведува хируршка пластика на оштетените лигаменти.

Кратка анатомија на зглобот на зглобот

Комплексот во структурата на зглобот е формиран од страна на артикуларната површина на радијалната и карциногената плоча на улната од подлактицата и скафоидната, полулунарната и трихералната од страна на раката. Грашокот од грашок се наоѓа во дебелината на тетивата и не учествува директно во формирањето на зглобот.

Зглобот е зајакнат со пет лигаменти. На дланката е лактот и зглобните ленти, од задниот дел - грбот на четката. На секоја страна се странични палмарни (од страна на палецот) и улнар (од малиот прст) лигамент.

Оштетување на лигаментите на рачниот зглоб е многу поретко од прекинувањето на лигаментот на рамениот зглоб. Но, почесто од лигаментниот лигамент.

Руптура на лигаментите на зглобниот зглоб

Механизмот на повреда е поврзан со пад на напред раката или удар на свиткана или непотребна рака. Позицијата на четката за време на повредата е од непосредна важност при одредување на кој од лигаментите е веројатно оштетен. Најсилно повредени се структурата на сврзното ткиво, која е спротивна на преградата на рачниот зглоб.

Водечки знаци на оштетување на лигаментите: болка, едем, дисфункција на зглобот и хематом на меките ткива. Ако има болка кога се движите во прстите на рацете или значително се зголемува кога се врти во зглобот, тогаш е можно да се посомнева во прекин на лигаментите на зглобниот зглоб. Симптомите се надополнуваат при дијагностицирање со хардверски истражувања: радиографија - за да се исклучи фрактурата на коските, ултразвукот и / или МРИ. Тие се неопходни за утврдување на природата на оштетувањето на лигаментите и на другите меки ткива околу зглобот.

Како и во секој друг случај, ако има прекин на лигаментите на зглобниот зглоб, третманот ќе зависи од сериозноста на оштетувањето. За блага и умерена тежина, конзервативни, со тешки оперативни тактики.

Без оглед на штетата, природата на оштетувањето на интегритетот на зглобните структури, зглобот е повреден, рачниот зглоб, улнар или делумно или целосно прекинување на зглобот на лигаментот, лекувањето секогаш треба да го препише лекар специјалист. Задолжителна консултација во одделот за профилирање (траума клиника, кај трауматологија во клиниката или во одделот за прием на болницата од профилот на трауматологија). Ова особено важи за детската траума, бидејќи младите пациенти имаат голем број на возрасни карактеристики кои можат да маскираат сериозна повреда. И ненавремената апликација за компетентна медицинска нега може да доведе до негативни долгорочни последици.