Што е натриуретични пептиди?

Како што беше објаснето во минатото, во прилог на очигледно функции срцето врши улогата на ендокрините органи. Тоа предизвика интерес не само кај теоретичарите на медицината, но исто така и меѓу практичарите. Натриуретични пептиди (NUP) одбележува не само во миокардот, но исто така и во голем број на други внатрешни органи, претходно дискредитирана ендокриниот функции. Беше колективна одлука да се користи квантитативни индикатори NFA во крвта за предвидување на срцев патологии, како овој метод е најмалку инвазивни и лесен за пациентот.

Откривањето на ендокрината функција на срцето

Натриуретични пептиди биле откриени во осумдесеттите години на минатиот век, кога научниците ги видел врската помеѓу тензија на срцевите комори и интензитетот на лачење на урината. Откритието на првиот мислев дека тоа е рефлекс феномен и го даде значење.

Подоцна, кога студија на ова прашање дојде од патолози и хистологија, тие откриле дека во клетките на ткивата, дел од атриумот, постојат подмножества кои содржат самите протеински молекули. Тоа е експериментално докажано дека екстрактот од преткоморите на стаорци произведува силен диуретик ефект. Тогаш успеа во изолирање на пептидот и секвенца на амино киселински остатоци дека претставуваат.

По некое време, биохемичари идентификувале протеинот во три одделни компоненти (алфа, бета и гама), различни не само во хемиската структура, но исто така има ефект на алфа беше посилна од другите две. Во моментов се разликуваат:

- атријална NUP (тип А);
- церебрална NUP (тип Б);
- urodilatin (тип C).

Биохемија натриуретичен пептид

Сите натриуретични пептиди се слични во структурата и се разликуваат само во крајот азотни радикали или уредување на јаглеродни атоми. Денес, сите внимание е фокусирано на хемичари NUP тип Б, како што има повеќе стабилна форма во крвната плазма, и исто така ви овозможува да се добие повеќе информативни резултати. Атријална NFA ја игра улогата на еден од коректори на водата и електролитите рамнотежа на телото. Се произведува во миокардот во нормални и во хронична срцева слабост.

Тоа е докажано дека предвесник на мозокот NUP се состои од 108 амино киселински остатоци се синтетизира од страна на клетките на левата комора. Кога молекулата otshnurovyvaetsya од цитоплазмата, да дејствува на ензимот furin на неа, што го прави овој протеин во својата активна форма (32 амино киселини од 108). постои NUP мозокот во крвта на само 40 минути, а потоа се распаднат. Зголемување на синтеза на протеин којшто е поврзан со зголемена тензија вентрикуларна ѕид и срцева исхемија.

Екскреција UNYP од плазмата се врши во два главни начини:

- расцепување на лизозомални ензими;
- протеолиза.

Водечка улога е повлечен влијание на неутрална ендопептидаза молекула, но и двете методи се придонесе за отстранување на натриуретични пептиди.

систем на рецепторот на

Сите ефекти на натриуретични пептиди се вршат поради интеракција со своите рецептори се наоѓа во мозокот, крвните садови, мускулите, коските и масното ткиво. Еквивалент на три видови на NFA и постојат три вида на рецептори - A, B и C. Сепак, дистрибуцијата на "обврски" не толку очигледни:

- тип А рецептори во интеракција со атријална и мозокот NUP;
- Видот реагира само на urodilatin;
- рецептори може да се поврзе со сите три вида на молекули.

Рецептори се фундаментално различни едни од други. видови A и B се дизајнирани за спроведување на интрацелуларни ефекти на се потребни за биодеградација на протеински молекули натриуретичен пептид рецептори и тип C. Постојат шпекулации дека изложеност на церебрална UNYP врши не само од страна на тип А рецептор, но, исто така, со други уреди со покажувач на делови кои се одговора на износот на цикличен гванозин монофосфат.

Најголем број на рецептори тип C најде во мозочното ткиво, надбубрежните жлезди, бубрезите и крвните садови. Кога UNYP молекула се врзува со рецепторот на тип C, тоа се апсорбира од страна на клетката и се расцепува и слободен рецептор се враќа на мембраната.

Физиологија натриуретичен пептид

Мозокот и атријални натриуретични пептиди ги остваруваат своите ефекти преку системот на комплексни физиолошки одговори. Но, сите тие на крајот да доведе до иста цел - намалување на preload на срцето. NUP влијае на кардиоваскуларниот, ендокриниот, екскреторен и централниот нервен систем.

Од овие молекули имаат афинитет за различни рецептори, за нагласување, ефектите од одредени видови на NFA на одреден систем, тоа е тешко. Покрај тоа, пептид ефект не зависи само од нејзиниот вид, но на локацијата сензори рецептор.

Атријален натриуретичен пептид се однесува на вазоактивни пептиди, т.е. директен ефект врз васкуларна дијаметар. Но, за разлика од тоа што е во состојба да се стимулира производството на азотен оксид кој исто така го промовира вазодилатација. NUP А и Б се од ист тип и правци на дејствување на сила на сите видови на садови, и P-тип во голема мера се проширува само вени.

Неодамна се смета дека NFA треба да се гледа не само како вазодилататор, но пред се како антагонист на вазоконстрикција. Покрај тоа, постојат студии кои покажуваат дека натриуретични пептиди влијаат на дистрибуција на течности во и надвор од капиларна мрежа.

Бубрежни ефекти на натриуретичен пептид

За натриуретичен пептид може да се каже дека тоа е стимулант диуреза. Контролно NUP тип А се зголемува протокот на бубрежна крвта и го зголемува притисокот во крвните садови на гломерулите. Ова, пак, го зголемува гломеруларна филтрација. Во исто време NUP тип C зголемува излачувањето на натриум јони, а тоа доведува до понатамошно губење на вода.

Со сето ова, за какви било промени во притисокот во системот не се почитува, дури и ако нивото на пептид зголеми неколку пати. Сите научници се согласуваат дека ефектите од таа натриуретични пептиди врши на бубрезите, се неопходни за отстранување на водата и електролитите рамнотежа во хронична патологија на кардиоваскуларниот систем.

Ефекти врз ЦНС

Мозокот натриуретичен пептид како атријална, не може да навлезат во крвно-мозочната бариера. Затоа, тие влијаат на нервниот систем структури наоѓа надвор од неа. Но, додека некои од NFA се секретира од страна на мозокот мембрани и неговите други сајтови.

Централните ефекти на натриуретични пептиди лежи во фактот дека тие се зајакне постојните периферни промени. Така, на пример, заедно со намалување на срцевиот preload телото се намалува нејзината потреба за вода и минерални соли, а исто така ја менува тонот на автономниот нервен систем во насока на парасимпатичниот дел.

лабораториски маркери

Идејата за преземање на натриуретичен пептид анализа за време на болести на кардиоваскуларниот систем потекнува од почетокот на 90-тите години на минатиот век. Една деценија подоцна, првиот публикации со резултатите од истражувањето во оваа област. Тоа беше објавено дека Б-тип на NPU информативни при оценувањето на сериозноста на срцева слабост и предвидување на прогресија на болеста.

содржина на протеини е утврдено во венска крв, се меша со EDTA, или со користење на имунохемиски анализа. Нормално ниво UNYP не смее да надмине 100 ng / ml. Исто така, тоа е можно да се одреди нивото на претходник NFA преку electrochemiluminescent метод. Домашни медицина, а не има толку различни намени поврзан имуносорбент како универзално средство за утврдување на висината на супстанцијата во крвниот серум.

Одредување на срцева дисфункција

Натриуретичен пептид (норма - до 100 ng / ml) е моментално најпопуларна и најмодерните маркер за утврдување на срцевиот мускул дисфункција. Првите студии од пептидите се поврзани со тешкотиите на диференцијација на хронична циркулаторна инсуфициенција и хронична опструктивна белодробна болест. Од клинички симптоми се слични, тестот помага да се идентификуваат причините за болести и да се предвиди понатамошниот развој на болеста.

Вториот патологија, која претрпе студии од оваа перспектива, беше исхемична болест на срцето. Авторите на студии се согласуваат дека дефиницијата на ниво NFA помага да се воспостави проценетата морталитет или повторна појава кај пациентот. Покрај тоа, на динамичен следење на ниво NFA е маркер за ефикасноста на третманот.

Во моментов, на ниво на NFA е утврдена кај пациенти со кардиомиопатија, хипертензија, стеноза на големите крвни садови и други циркулаторниот нарушувања.

Употреба во кардиохирургијата

Емпириски тоа се покажа дека нивото на атријална натриуретичен пептид во крвта може да се смета за показател за сериозноста на состојбата и работењето на левата комора кај пациенти пред и по кардиохирургија.

Студијата на овој феномен започна во 1993 година, но само се постигне голем обем во 2000-тите. Констатирано е дека остриот пад на бројот на NUP во периферната крв, ако пред нејзиното ниво е постојано се надградува, укажува на тоа дека функцијата на миокардот се намалува и дека операцијата била успешна. Ако намалување NFA не се случи, пациентот почина со 100% веројатност. Односот помеѓу возраст, пол и ниво на пептид биле идентификувани, според тоа, оваа бројка е универзална за сите категории пациенти.

Прогноза по операцијата

Пред операцијата зголемена срцева натриуретичен пептид. Впрочем, ако беше поинаку, тогаш потребата за третман не беше таму. Високото ниво на пациентите NFA пред третманот е неповолен фактор кој во голема мера влијае на прогнозата по операцијата.

Од избран за студиската група беше мал, резултатите беа измешани. Од една страна, утврдување на степенот на NFA пред и по операцијата, им овозможува на лекарите да се предвиди кој ќе бидат потребни лекови и алатка за поддршка да се заврши за обновување на срцето на своите функции. Исто така, беше забележано дека зголемен износ на NUP тип Б е претходник на атријална фибрилација во постоперативниот период.