Аполинус синдром (будна кома): симптоми и методи на третман

Еден услов кој се карактеризира со губење на когнитивната активност и целосна индиферентност, која настана како резултат на кршење на функциите на церебралниот кортекс, се нарекува апаличен синдром. Овој термин бил воведен во медицината во 1940 година од страна на германскиот психијатар Е. Крехмер.

Причини

Најчесто, бучавата кома (ова е второто име на болеста што се разгледува во овој напис) се јавува по сериозна траума на краниоцеребрација. Често, ваквото патолошко пореметување се развива како резултат на хипоксични, токсични, метаболни, васкуларни, инфективни и други лезии на мозокот. Беше забележано дека оваа болест е дијагностицирана кај 14% од пациентите кои се во долга трауматична кома. Апикален синдром кај дете често се јавува по менингоенцефалитис, реанимација, траума на краниоцеребрална болест. Во овој случај, болеста може да се развие бавно доволно за 2-3 месеци или дури години. Кај пациенти кои се во кома со нетрауматско потекло, оваа состојба е поврзана со структурно оштетување на базалните јадра и кортексот со релативно зачувување на мозочното стебло.

Клиничка слика

Симптомите на оваа патологија стануваат забележливи само откако пациентот ја напушта состојбата на кома. Во овој период будењето е обновено. Како по правило, очите на лицето со дијагностициран апаличен синдром се отворени. Лесно ги ротира, но не го поправа видот. Секоја емоционална реакција и говор се отсутни. Контакт со таква личност е невозможно, бидејќи вербалните команди не се перципираат од нив. Во потешки случаи, пациентот е со постелнина, тој е хаотичен екстремитет. Често пати се јавуваат пациенти со оваа патологија, парализа, пареза, хиперкинезија, окуломоторни нарушувања. Ова се должи на фактот дека во тешки случаи болеста се протега на стеблото и подкортикалните структури на мозокот. Во овој случај, пациентите реагираат на различни видови на стимули, најчесто болни, во форма на извикување на поединечни звуци или на ненадејни движења. Во некои случаи, може да има увид или орален рефлекс. Пациентот ја отвора устата, а кога предметите му пристапуваат на лицето, јазикот излегува. Во исто време, сите вегетативни функции, како што се голтање, работа на срцето, дишење, цицање, излачување на измет и урина остануваат. Типичен став на лице со дијагноза на "апаличен синдром" - рацете се стегнати во тупаници, нозете се во состојба на плантарна флексија. Лицето е амилис, понекогаш има проѕевање. Во коленото и лактот зглобовите, исто така, се забележува и мал виткање. Кај пациенти кои се во будна кома, постои промена во периодот на будност и спиење, независно од времето на денот.

Сложена дијагностика

Апаличен синдром (бедна кома) се открива врз основа на карактеристични карактеристики. Исто така, за дијагноза на патологија се користи ултразвучен преглед на периферните и главните вени и артериите на црниот дроб, главата, екстремитетите и бубрезите. Покрај тоа, се врши капилароскопија на мали крвни садови на телото, ЕКГ скрининг на исхемични промени во срцевиот мускул. Се врши евалуација на функцијата на мозокот (електроенцефалограм) и состојбата на васкуларна адаптибилност кон емоционалните и физичките стресови, како и невролошко и соматско испитување.

Карактеристични карактеристики

На ЕЕГ во првите неколку недели се забележани генерализирани промени. И потоа, во текот на два или три месеци, преовладува преовладувачката активност. Шест месеци подоцна се појавува алфа активност (со низок индекс). Како резултат на КТ скенот се откриваат церебрална атрофија и вентрикуларна експанзија.

Апаличен синдром. Третман

Во најтешките случаи се прикажани мерки за реанимација. Методите на терапевтска активност се определуваат со карактеристиките на клиниката, етиологијата на нарушувањето и општата состојба на пациентот.

Реанимација и интензивна нега

Главните насоки во третманот на оваа патолошка состојба се нормализацијата на активноста на срцето и дишењето, артерискиот притисок, хомеостазата, хемодинамиката (церебрална и општа), борбата против мозочниот едем и хипоксијата. Многу е важно да се грижите за пациентот. Треба да се избегне поместување на главата, извртување на јазикот. Периодично, позицијата на телото на пациентот (најдобро од сите - на страна) треба да се смени, а тоалетот на назофаринксот, бронхијалните цевки и усната шуплина треба да се вршат дневно. Во одделот за интензивно следење се следат важни показатели за состојбата на телото. Овие се крвниот притисок, пулсот, ЕЕГ, телесната температура, ЕКГ, волуменот и респираторната стапка, како и состојбата на киселината и гасот на крвта. При тешка повреда на дишењето, се врши итна интубација, како и вештачка вентилација на белите дробови (загреан и влажен воздух). За подобрување на својствата на крвта интравенозно, се наоѓаат решенија за замена со плазма. Оваа вежба се изведува под контрола на венскиот притисок.

Превенција на болест

Пациентите кои долго време се наоѓаат во кома имаат потреба од интензивни реанимациски мерки за да го спречат развојот на овој синдром. Ваквите активности вклучуваат стимулација на срцевата активност, вештачка вентилација на белите дробови, одржување на крвниот притисок. Покрај тоа, се препорачува употреба на лекови кои го активираат метаболизмот на мозокот и го олеснуваат пренесувањето на импулси. Многу важно е нормална грижа и точно, а во некои случаи - парентерална исхрана. Исто така, користете различни симптоматски лекови и витамини.

Заштита на пациентите

Хранењето најдобро се прави преку перкутана тенка гастрострома, а не преку сондата. Од последната опција со продолжена употреба, значително го зголемува ризикот од рефлукс, аспирација, улцерација и синузитис. Периодично следете ја тежината на пациентот. За време на хранењето, торзото на пациентот треба да се зголеми за 50-60 степени. Храната треба да содржи протеини, витамини и елементи во трагови, како и заситени масни киселини. Калоричната содржина е околу 35 kcal / kg дневно. За да се испразнат цревата, се препорачуваат орални лаксативи, но не повеќе од три пати неделно, како и ректални супозитории. Ако пациентот има дијареа, треба периодично да му дадете "живи" јогурти и одвреме-навреме да проверувате дали има стомачна храна во стомакот. За да се подобри функцијата на дебелото црево, треба да се вклучи во исхраната храната која содржи високо влакна.

Пациентите со такви нарушувања се прикажани како терапевтска масажа. Во некои медицински центри, се спроведува специјална програма за рехабилитација за луѓе кои се во будна кома. Тоа вклучува мултисензорска, физичка и медицинска терапија, како и голем број други методи со кои можете да го поразите апаличниот синдром.

Прогноза

За жал, во повеќето случаи исходот од оваа болест е неповолен. Сепак, исто така е можно за реггеничен тек на болеста, до речиси целосно враќање на функциите. Во присуство на прогресивни атрофични процеси, кои обично се јавуваат кај постарите лица, може да има состојба на деберална ригидност, која се карактеризира со појава на напади и други непријатни симптоми.