Хипертензија неопходна: симптоми, причини, дијагноза, третман

Есенцијална артериска хипертензија е патологија на хроничен тип. Морфолошките промени во однос на позадината на болеста се различни, сето тоа зависи од природата на нејзиното појавување. Следно, размислете што е хипертензија од суштинско значење за сите степени на сериозност.

Општи информации

Главниот клинички знак на патологијата е постојаното зголемување на индексот на притисок. Дијагнозата се базира на исклучување на сите други форми на болеста. Суштината на хипертензијата е фиксирана од моментот на депресија на депресорната бубрежна функција. Прво, морфолошките промени се прошируваат на срцето и крвните садови.

Варијанта на нормата

Во здрава состојба, притисокот се формира во позадината на контракцијата во левата комора. Така протокот на крв се фрла во аортата, а потоа оди во мали артерии. Нивото на притисок е утврдено во согласност со волуменот на крвта во садовите, степенот на тензија на артериските ѕидови. Вредност, исто така, има тонус на артериоли (најмалите канали). Хипертензија е зголемување на артериските крвни садови со голем опсег на хидростатски притисок. Нормално, индикаторите можат да варираат според состојбата на лицето. Значи, за време на спиењето тие одат надолу, но со психоемоционална или физичка активност одат нагоре. Меѓутоа, како по правило, притисокот се враќа во нормала - од 100/60 до 140/90. Ако се дадени индикаторите погоре, тогаш тие ќе воспостават хипертензија. Причините за кои се јавува есенцијална артериска хипертензија се различни.

Фактори на ризик

Суштинската хипертензија се смета за најчест тип на хипертензија, но факторот кој предизвикува не може секогаш да се идентификува. Сепак, кај пациенти кои страдаат од патологија, се среќаваат одредени карактеристични врски. На пример, есенцијалната хипертензија се јавува само во оние групи каде што нивото на внесување на сол надминува 5,8 g / ден. Експертите наведуваат дека, всушност, ваквиот прекумерен прием може да стане важен фактор на ризик. Особено предиспонирани за развој на хипертензија се постари лица, лица со бубрежна инсуфициенција, дебелина. Постои и генетски фактор.

Дијабетес мелитус

Историјата на болеста е од примарна важност при дијагностицирање. Суштинската хипертензија често го придружува дијабетес мелитус. Во панкреасот има клетки на Лангерханс. Тие произведуваат хормон инсулин. Ја контролира концентрацијата на гликоза, придонесува за нејзината транзиција кон структурни елементи. Заедно со ова, инсулинот исто така има и вазодилатациона активност. Нормално, хормонот може да ја стимулира симпатичната активност. Во исто време, крвниот притисок не се менува. Но, во тешки случаи, на пример, против позадината на дијабетес мелитус, симпатичката стимулирачка активност може да преовладува над вазодилаталниот ефект.

Генетски фактор

Специјалисти сметаат дека тоа е еден од најважните во развојот на патологијата. Сепак, гените одговорни за појава на хипертензија не се откриени. Денес, истражувачите работат на проучување на факторите кои влијаат на ренин-ангиотензин системот. Тоа е вклучено во синтезата на биолошки активно соединение - ренин - кое промовира зголемен притисок. Овој систем се наоѓа во бубрезите. Хипертензија есенцијална во околу 30% од случаите се должи на генетски фактори. На пример, инциденцата е поголема кај афроамериканците отколку кај Европејците или Азијците. Покрај тоа, оние со еден или двата родители кои страдаат од хипертензија се повеќе склони да развијат патологија. Во ретки случаи, есенцијалната хипертензија станува последица на генетско заболување од надбубрежните жлезди.

Васкуларна патологија

Многу пациенти со хипертензија имаат висока отпорност (намалена еластичност) на артериоли. Овие садови минуваат во капиларите. Со губење на еластичноста, притисокот почнува да се зголемува. Причината за таквата повреда од артериолите не е сосема јасна. Сепак, утврдено е дека намалувањето на васкуларната еластичност е карактеристично за лицата со хипертензија поради генетски фактори, стареење, прекумерно внесување на сол и хиподинамија. Одредена улога во развојот на патологијата припаѓа на воспалителните процеси. Во овој поглед, идентификацијата на C-реактивното протеинско соединение во крвта може да дејствува како прогностички фактор.

Дебелината

Ова е уште еден значаен фактор за почетокот на есенцијалната хипертензија. Со телото со прекумерна тежина, веројатноста за појава на патологија е 5 пати повисока. На пример, во САД, околу две третини од сите случаи на хипертензија се поврзани со дебелина. Кај повеќе од 85% од пациентите, индексот на маса надминува 25.

Натриум

Ова соединение, исто така, има значајна улога во развојот на хипертензија. Во околу една третина од сите случаи, хипертензијата е поврзана со прекумерно внесување на натриум во телото. Развојот на болеста се базира на способноста на соединението да задржува вода. Со вишокот на содржина во крвотокот на течноста, притисокот се зголемува.

Ренин

Ефектот на ова биолошки активно соединение е поврзано со зголемување на васкуларниот тон. Ова предизвикува зголемување на притисокот. Хипертензијата може да биде придружена со ниски и високи нивоа на ренин. На пример, намалените нивоа на сложени содржини се карактеристични за Афроамериканците. Во овој поглед, во третманот на поефикасни се диуретици.

Други фактори

Утврдено е дека развојот на хипертензијата е значително засегнат од грчењето. Возраста е доста честа појава и значителен провоцирачки фактор. Со текот на годините, зголемување на бројот на колагенски влакна се наоѓа во васкуларните ѕидови. Поради ова, нивното задебелување и губење на еластичноста, намалување на луменот.

Клиничка слика

Како се манифестира есенцијалната хипертензија? Симптомите на патологија често се отсутни. Како единствена специфична манифестација за долго време само зголемен притисок. Постојат гранични вредности, според кои се утврдува дијагнозата. Значи, за "горен" (систолен) притисок е 140-159 mm Hg. За дијастолен - 90-94. Во голем број случаи, есенцијалната примарна хипертензија е придружена со:

• Главоболка во окципиталниот дел.
• Брзо чукање на срцето.
• Удвојување во очите.
• Бучава во ушите.

Интензитетот на овие симптоми се зголемува со нагло зголемување на притисокот (хипертензивна криза). Со текот на времето, промените започнуваат во садовите и во внатрешните органи со неповратна природа. Како "цели" се срцето, бубрезите, мозокот.

Фази на патологија

Со лесен проток, состојбата се карактеризира со периодичен пораст на притисокот (дијастолен - повеќе од 95). Во овој случај, стабилизацијата на состојбата е можна без употреба на лекови. Просечната тежина на патологијата се карактеризира со постојан пораст на притисокот (дијастолен - во рамките на 105-114). Во оваа фаза, може да има зголемување на венули, стеснување на артериоли, крварење на фундусот без други болести. Тешката фаза се карактеризира со постојан пораст на притисокот (дијастолен - повеќе од 115). Стабилизацијата на државата не се случува дури и по кризата. Во оваа фаза, промени во фундусот се поизразени. Состојбата е исто така придружена со развој на артериолошка и артериосклероза, лево вентрикуларна хипертрофија, кардиосклероза. Исто така, се пронајдени патолошки промени во внатрешните органи.

Истовремени заболувања

Хипертензија може да биде придружена со:

• Дијабетична нефропатија.
• Ангина пекторис.
• Инфаркт.
• Реваскуларизација на коронарните артерии.
• Транзиторни нарушувања во церебралната циркулација.
• Хеморагични и исхемични мозочни удари.
• Оток во оптичкиот нерв.
• Хеморагија или ексудат.
• Изречена ретинопатија.
• Ексфолијативна аневризма.
• Бубрежна и конгестивна срцева слабост.

Дијагностика

Врз основа на евалуацијата на индикаторите за притисок. За да се разјасни дијагнозата, неопходно е да се спроведат најмалку три независни мерења. Во исто време, се користи тономет од жива и методот Коротков. Дијагноза на секундарни форми на патологија и одредување на степенот на оштетување на органите се врши со помош на дополнителни студии. Особено, на пациентот им се доделуваат специфични и општи тестови на урина и крв, ултразвук на внатрешните органи и срце, различни тестови, ЕКГ и други.

Дневен мониторинг

Кога го користите овој метод на истражување, пациентот се става на автоматски тонометр, со кој се одредува нивото на крвниот притисок во текот на денот. Интервалот помеѓу мерењата е обично 30-60 минути на ден и 60-120 минути навечер. Како резултат на тоа, се добиени десетици резултати. Врз основа на податоците, можете да го одредите просечниот притисок за ден, ноќ, ден. Покрај директните показатели, можете да добиете информации кои индиректно укажуваат на присуство на хипертензија. Таквите информации се обезбедуваат со мерење на стапката на пораст и намалување на притисокот во различни периоди од денот.

Есенцијална хипертензија: третман

Постојат различни методи за стабилизирање на државата. Изборот ќе зависи од природата на патологијата. Така, есенцијалната и реноваскуларната артериска хипертензија имаат разлики во интензитетот на манифестации. Прво, терапевтските мерки треба да бидат насочени кон стабилизирање на притисокот. Во исто време, сите фактори на ризик треба да се прилагодат. Пациентот треба да се откаже од пушењето и други лоши навики, да ја ревидира исхраната и да ја нормализира тежината. За оние пациенти кај кои е дијагностицирана есенцијална хипертензија, третманот треба да се насочи кон елиминација на истовремени патологии: дијабетес мелитус и други. Посебно внимание треба да се посвети на физичката активност, будноста и спиењето. Во менито, количеството на сол и маснотиите на животните треба да се намали. Во исто време во исхраната треба да бидат присутни растителна храна, млечни производи, житарици, овошје и зеленчук. Заедно со овие производи, микроелементи и други корисни соединенија, витамини, ќе влезат во телото.

Лекови ефект

Тука треба да се забележи дека есенцијалната хипертензија е лесно подложна на елиминација. За денес се препорачува седум класи на лекови во Русија. Реноваскуларната хипертензија (средно) е тешко да се елиминира. Во овој случај, терапијата првенствено е насочена кон борба против основната патологија. Меѓу лековите пропишани за оваа болест, се разликуваат следниве:

• Диуретици (диуретици). Тие помагаат да се отстрани вишокот течност од телото. Тука спаѓаат средствата "Фуросемид", "Хипотиазид" и други.
• Бета-и адреноблокатори. Вториот се користи само со придружни патологии. На бета-адреноблокатори спаѓаат "Надолол", "Ацебутолол".
• Антагонисти на калциум. Заедно со ова, дополнителна потрошувачка на магнезиум во исхраната, исто така, може да се смета за антагонист на калциум.
• АКЕ инхибитори.
• Агонисти на имидазалин рецептор.
• Антагонисти на ангиотензин рецептор (Лозартан).

Изборот на лекови го врши лекар.