Абдоминална аортна аневризма: симптоми, дијагноза, третман

Аортата е најголемата артерија азигосна. Таа му припаѓа на системската циркулација и негува сите органи на крвта на нашето тело. Аортата е поделена на 3 дела и 2 дела - на стомачните и градните. Најчесто (95%) се најде аневризма на абдоминалната аорта, кои ги имаме денес и ние ќе разговараме.

Аневризма - е продолжување или испакнување на аортата. Оваа болест се уште е основа на многу дискусии, бидејќи лекарите не може да дојде до едногласното мислење, што степенот на експанзија на васкуларниот ѕид може да се дијагностицира како аневризма. Рана дијагноза е потврдена со зголемување на аортата 2 пати или проширување на неговиот дијаметар повеќе од 3 см. Сепак, со оглед на фактот дека на аортата има дијаметар од 15 до 32 см, концептот на "повеќе од 3 см" очигледно прилично нејасни. Затоа, во 1991 година, благодарение на истражување на американските научници почнаа аневризма смета за абнормална проширување на луменот на аортата за 50% повеќе од нормалниот дијаметар. Но, оваа дефиниција е донекаде произволна.

Ова прашање е особено важно во изборот на тактиката на хируршка интервенција, но, за жал, се уште е отворена. Во меѓувреме, од аневризма секоја година убива околу 15.000 Американци годишно. Во повеќето случаи, тоа едноставно нема време да се дијагностицира.

Што лекар е лекување на аневризма?

Таа го третира болест васкуларен хирург, како главен третман за оперативни проблеми. Ако операцијата не е прикажано, на пациентот треба да се гледа од страна на лекар, кардиолог или интернист (специјалист по интерна медицина) внимателно да ја следи нивната состојба. Аневризма доста агресивен, тоа може одеднаш да почне да расте, зголемувајќи го ризикот од најсериозните на нејзините компликации - јазот.

Кој е изложен на ризик?

Аневризма се дијагностицира кај мажите и кај жените (последново, сепак, е многу помалку). Сепак, се забележува дека кај мажите постари од 65 години, тоа се случува почесто. Ова главно се должи на страста на многу луѓе со пушењето, што е особено штетно во длабока старост.

Значи, се изложени на ризик вклучуваат:

• луѓе кои страдаат од хипертензија;
• пушачи;
• субјекти во кој семејството му е дијагностицирана со аневризма на абдоминална аорта или други кардиоваскуларни болести и / или болест на периферната циркулација;
• сопствениците на прекумерна тежина и луѓето кои ја водат седентарен начин на живот.

Предупредување! Докажано истражување, многу аневризми се наследени од предците.

Видови на аневризма на абдоминалната аорта: класификација

Абдоминална аневризма е поделен на повеќе видови во зависност од неговата форма, локализација и патолошки карактеристики:

1. Црево (личи на торбичка што низ грлото на матката поврзани со луменот на аорта).
2. Фузиформни. Обликот на вретено, кој што е поврзан низ еден отвор на лумен на аортата. Најчестиот вид на аневризма.

Според патолошки карактеристики на следниве видови на аневризми:

1. Вистина. Својот продолжен ѕидот на крвните садови, како составен од повеќе слоеви на аортата.
2. Псевдоаневризма. Се чини дека по повредата поради развојот на пулсирачки хематом.
3. Пилинг. Т.е. нејзините ѕидови delaminate и интрамурален шуплина полна со хематом, кој низ ѕидот на оштетени васкуларно ткиво е поврзан со лумен на аортата.

Се направи разлика помеѓу него и локализација:

1. Аневризма на абдоминална инфраренална аорта е над / под артериите гранка бубрежна.
2. Надбубрег е над разгранување артерии
3. Вкупно аневризма се шири по целата должина на садот.

Кои се причините за аневризма?

• Атеросклероза, во кои васкуларниот ѕид станува густа и ја губи својата еластичност, и е формирана на нејзините ѕидови во форма на масти атеросклеротични наслаги. Составот на плакети вклучуваат штетни холестеролот и другите масти. Иако лекарите не се целосно утврдени како тоа влијае на развој на атеросклероза, аневризма, но се претпоставува дека се должи на оваа болест се појавуваат циркулаторниот нарушувања во садот и запира снабдување со хранливи материи. Како резултат на тоа, васкуларна ткиво е оштетена, проследено со својата расцеп. Како резултат на тоа, дијагнозата е "абдоминална аневризма".
• Дијабетес кој "сака" впечатлива крвни артерија. Тоа е често придружена со ретинопатија, нефропатија, аневризми.
• Генетика. Во некои вродени синдроми (Елерс -. Данлосовиот синдром, Марфанов Erdheim патолошки цистична медијална некроза, итн) се под влијание на артерии, вклучувајќи го и абдоминалната аорта. Тоа често е можно да се трага односот помеѓу абдоминална аорта аневризмата и генетски болести.
• Заразни болести. Тие вклучуваат болести кои влијаат на внатрешниот слој на срцето (endokart) - сифилис, ekdokardit, салмонела, итн ...
• Повреди на стомакот. На пример, кога силен удар во градите или абдоминална аорта може да бидат засегнати.
• Воспалителни процеси. Неспецифични aortoarteriit, на пример, предизвикува ослабување на ѕидот на аортата. Сепак, нема конкретни информации за ова прашање уште. Но, не-воспалителни болести на ѕидовите од крвните садови често се јавуваат како резултат на атеросклеротични плаки.

Во принцип, најчесто причината на аневризми се пушењето, физичката неактивност и возраста. Тоа е исклучително важно да се дијагностицира во времето. Аневризми на торакална и абдоминална аорта имаат различни симптоми, кои сега се разгледа.

Кои се симптомите на абдоминална аортна аневризма оддел?

Најчесто, аневризми никогаш не го прави самата се чувствува, и да се дијагностицира со можност во истражувањето. Како што се префрлува на органите, попречување на нивната способност да се живее, тоа може да се дијагностицира правилно, бидејќи тоа е од суштинско значење за спроведување на абдоминален ултразвук. Лекарите се напомене дека особено "таинствени" торакални аневризма. Тоа не може да се покаже на сите или да предизвика болка во градите, кашлица и отежнато дишење. Во случај на зголемување на итност е доби аневризма на абдоминалната аорта.

На неколку симптоми аневризма одвои некои кои се јавуваат заедно или одделно:

1. Тежина во пределот на стомакот, непријатно чувство на исполнетост и пулс, кој наликува на засилена чукање на срцето.
2. Болки во стомакот, благи, а, болна, досадна карактер. Тоа е локализиран во право во папокот или лево.

И индиректни знаци прави самата се чувствува абдоминална аортна аневризма. Симптомите се толку различни што се сомневаат, вистинскиот проблем е многу тешко. Ова се должи на фактот дека поголем аневризма може да го наруши разни органи и системи. Како резултат на тоа, може да се меша со ренална колика, панкреатитис, или ишијас.

Ishioradikulyarny синдром предизвикува болка во долниот дел на грбот (особено, на половината) и нарушување чувствителност во нозете заедно со пореметување на движење.

Абдоминална синдром манифестира со повраќање, подригнување, дијареја или запек, како и недостаток на апетит, што доведува до губење на тежината.

Хронична исхемија на нозете се изразува во кршење на циркулација (студени нозе), болка во мускулите во текот на одење и на одмор, периодични куцане.

Простата јаболковина се најавува уринарни нарушувања, болка, чувство на тежина во долниот дел на грбот, па дури и на појавата на црвени крвни клетки во урината.

Руптура на аневризма на абдоминалната аорта започнува со добивка од болки во стомакот, општа слабост и вртоглавица. Понекогаш болката дава на половината, препоните или препоните. Во овој случај пациентот има потреба од итна медицинска помош, бидејќи државата е полн со смрт. Често паузи аневризма во средината на тенкото црево, желудникот и дуоденумот, барем - во дебел стомак. Кога искинати абдоминална аневризма, симптомите може да биде придружена со гадење и повраќање. На левата страна на стомакот се палпира образование полека се зголемува и со силен бран. Нејзините граници не се палпира.

Во прекин на симптомите на аневризмата се многу светли, но тие се лесно да се мешаат со други опасни здравствени проблеми, па не заборавајте да повикаш едно болничко возило за кој било од акутна болка во стомакот или градите.

дијагнозата на болеста

Првиот дијагностички фаза - медицински преглед, кои на палпација се чувствува силно пулсирање во пределот на стомакот, тоа е абдоминална аортна аневризма. го утврди вклучува истражување кои им овозможуваат да се визуелизира што се случува во стомачната празнина. Прво на сите, тоа е ултразвук, и компјутеризирана томографија (КТ) и повеќеслојна компјутеризирана томографија на аортата (МСКТ).

Ако тоа е осомничен абдоминална аневризма, ултразвук им овозможува на речиси апсолутна сигурност да се потврди своето присуство. Тоа покажува точната локација на аневризмата, состојбата на васкуларниот ѕид, на местото на празнината, ако тоа се случува.

КТ или МСКТ врши за да се идентификуваат калцификација, аортна тромбоза vnutrimeshkovy, се закануваат пауза или постојниот јаз.

Ако дијагностички тестови наведени погоре не дозволуваат точна дијагноза (иако тоа е сосема ретко), назначен од страна аортографијата. Методот овозможува во реално време видите аортата и нејзините филијали преку внесување на посебни течност во садот. Тој покажува дека ако постои сомневање за повреда на висцерална и бубрежните артерии, позната состојба на дисталните циркулаторниот кревет.

Компликации на абдоминална аневризма

Оваа состојба е опасно не само за здравјето, туку и за животот. Прво на сите, на аортата може да предизвика емболија (блокирање) на артериите, инфективни компликации, развој на срцева слабост.

Дисекционна абдоминална аневризма - опасна компликација која е нејзиниот прекин и крв влегува во васкуларни слоеви на телото. Ако сите стратифициран слој 3 и аортата паузи во целост, постои интензивна загуба на крв.

Но, се разбира, најлошото компликација на аневризма - тоа е на пауза. Многу пациенти со нелекувана аневризми ќе умре во рок од 5 години. Пред да го исклучите човек се чувствува болка во стомакот и во лумбалниот предел. Ако аневризма на абдоминалната аорта искинати, болеста се карактеризира со обилно крварење што доведува до шок и смрт. Затоа, секако, повикајте брза помош во случај на акутна болка во пределот на стомакот и градите, како и доцнењето е опасно. Статистичките податоци покажуваат дека само 3% од пациентите умираат веднаш по прекин на аортата, а други во живо од 6 часа до 3 месеци. Во повеќето случаи, тие ќе умрат во следните неколку дена. Како да се третираат аневризма? Размислете за следново.

Третман на аневризми абдоминална аорта

Многу луѓе погрешно веруваат дека дијагнозата "аневризма на абдоминалната аорта," третман само може да биде хируршки. Всушност, таму се сите поединечно.

Ако аневризмата достигнува 4,5 см во дијаметар, операцијата не е прикажана, бидејќи таа може да го носи поголем ризик за живот од се зголеми во сад големина. Вообичаено, овој тренд е забележан кај постарите мажи кои страдаат од ко-морбидитетот, и покрај тоа не престанат со пушењето (и со таква дијагноза станица пуши само треба!). За нив, игра на чекање, бидејќи ризикот од аортна руптура на такви дијаметар е само околу 3% годишно. Во овој случај, на секои шест месеци пациентот е принуден да направи ултразвук за да дознаете на големината на аортата. Ако васкуларниот ѕид постепено се проширува, тоа е примарна индикација за операција, бидејќи веројатноста на фрактура се зголемува за 50%.

Стари лица, кој откри аневризма на абдоминалната аорта, третманот е desirably врши со помош на ендоваскуларна, минимално инвазивна метода. За време на операцијата, пациентот е спроведено во артеријата катетер преку која беа вклучени стент. Фатени во аортата, таа се отвора и ги опфаќа артерија, а со тоа на местото на погодената област на нејзиното тело. Придобивките од работењето вклучуваат лесна преносливост и мал период на опоравување - само неколку дена. Но, овој метод има свои нијанси, па се одржа не е за сите. Главниот недостаток на оваа операција - до 10% од случаите постои дисталните миграција на утврдените стои.

Ако се дијагностицира со "абдоминална аневризма", операцијата е често отворени. Во текот на погодените нејзината област на аортата е отстранета и заменета со протези направени од Dacron (синтетичка ткаенина врз основа на полиестер). Со цел да се обезбеди пристап до аортата, со користење на средна лапаротомија. Времетраење на хирургија обично е околу 2-3 часа. По операцијата останува видлива лузна.

Пациентот обнови околу две недели. Продолжување на работа во некои случаи е можно само по 4-10 недели. Пациентот е строго забрането физичка активност, покажува мир и прошетки.

Контраиндикации за да се отвори хирургија

Забранети операција под следниве услови:

• Последно миокарден инфаркт (не помалку од еден месец).
• Срцеви и белодробни инсуфициенција.
• Бубрежна инсуфициенција.
• Илијачна и феморалните артерии.

Рехабилитација по операцијата

Се разбира, присуството на компликации по операцијата влијае возраста на пациентот и пропратни заболувања. Исто така, состојбата на пациентот може да се влоши ако телото е веќе ослабена (ХИВ, онкологија, дијабетес), има дебелина и болести на срцето. Покрај тоа, пред планираната операција дава на пациентот со поголема веројатност да преживеат и да се опорави од итна интервенција на руптура на аневризма.

Компликации може да се појави како реакција на општа анестезија, која не го носат сите, развој на инфекција, оштетување на внатрешните органи и крварење. На многу мал број на случаи се фатални операција.

Ако е планирана операција, лекарите препорачуваат една недела пред неговата сметководствена престанат со земање лекови, крв разредувачи, и анти-инфламаторни лекови (аспирин и др.). Бидете сигурни дека за да го информирате вашиот лекар за тоа што вид на лекови што ги земате во моментов, пред операцијата.

Ризикот од повторување е многу мал, но ако човек одеднаш почнува да се наруши болка во грбот или стомакот, гадење, повраќање, вкочанетост во нозете или општо чувство добро, веднаш треба да се побара лекарска помош.

превенција аневризма

Абдоминална аневризма случува вие сте помалку веројатно ако одбие (и, идеално, не се стекнува навика), пушење, ќе ги контролира притисокот и вашата тежина. Исто така е важно да водите активен и здрав начин на живот. Останете здрави!