Анафилактички реакции. анафилактичен шок

Терминот "алергиска реакција", "ангиоедем", "анафилактичен шок" се појави релативно неодамна во медицината, во почетокот на дваесеттиот век. Светот ги презентираа своите француски научник, добитник на Нобеловата награда за медицина, физичар Шарл Rishe. Тогаш неговата идеја во домашни медицина фатени Александар Mihaylovich Bezredko, тој подобрени методи за администрирање на лекови за пациентите со историја на алергии. Подоцнежните извештаи за итни случаи се развиени за овие пациенти, а бројот на смртни случаи е намален. Сепак, и покрај на модерната медицина, стапката на смртност на анафилакса е сеуште висока.

дефиниција

Во поширока смисла, алергија - е да се зголеми чувствителноста на имунолошкиот систем на одреден патоген и неговата насилна реакција од повтори судир со него. Алергиски реакции се од неколку вида:

• итна, или анафилактичен;
• цитотоксични (антитела центрира реагираат со ткивата на организмот);
• immunokopleksnogo (васкуларна лезија активира имуни комплекси);
• одложен или kletochnozavisimogo.

Анафилактички реакции - е манифестација на алергиска реакција на првиот тип, кој е веднаш.

Покрај тоа, во клиничката практика лачат повеќе анафилактоидни реакции се слични клинички манифестации на анафилакса, но механизмот на формирање на нив е предизвикана од активирање на воспалителни клетки со странски супстанции, дополнуваат протеини наместо комплекси "антиген - антитело".

причини

Првично анафилактичен алергиска реакција се случи кога човечкото тело падна токсична супстанција. Како пример, каснувања од инсекти и отровни влекачи. Но, во денешниот свет, телото не може да одговори дури и познати, банални работи:

1. Храна - мед, млеко, ореви, јајца, морска храна, чоколадо, агруми.
2. Лекови - хормони, контрастни агенси, вакцини, серуми, анестетици.
3. Растенија и животни - полен, габи, животински првут, прашина грини.
4. Температурата на животната средина - на ладно / топлина.
5. Зголемување на веројатноста за појава на алергија кај луѓе со астма, вазомоторен ринитис, егзема.

Ова е само една кратка, многу општи листа на работи кои можат да предизвикаат алергии кај просечниот човек. Покрај тоа, ако ваквите реакции се забележани кај роднини на првата линија на сродство, тогаш, најверојатно, детето ќе се, исто така, имаат иста реакција.

реакција принципот на развој

Алергиски реакции и анафилактичен тип одговор поврзан со патолошки имунолошкиот систем да се влезе во организмот на странски агенти. Нормално, на првата средба со тело на антиген ствара М, а кога повторно - Г. Сепак, понекогаш процесот оди во погрешна насока. Анафилактична реакција тип се јавува кога на зголемување на населението на специфични имуноглобулин Е. Тие произлегуваат од контакт со супстанција за прв пат, но не и на прв се манифестираат. Наместо тоа, тие се фиксни на површината на мастоцитите (базофили) и чека во крилја. Ако некое лице е повторно во контакт со антиген, на ИгЕ активирате базофилите и ослободување на воспалителни медијатори, како хистамин, цитокини, интерлеукини, простагландини и леукотриени. Со голем број на систем тие влијаат врз ткивата на телото, предизвикувајќи едем, вазодилатација, мазните мускули во ѕидовите на шупливи органи, респираторна слабост, зголемена секреција на жлезди. На местото на влезот на алергени формирана воспаление област. Оваа фаза на непосредна хиперсензитивност.

Но, развојот на анафилакса и има втор период или фаза, наречена одложена хиперсензитивност. За формирање на воспалителниот фокус да навлезе во клетките од хемотакса - лимфоцитите, неутрофили, еозинофили, макрофагите. Тие содржат цитоплазматски супстанции неопходни за борба против странски агенти, но наместо тоа, го уништува сопствените ткива на телото, и се формира сврзното ткиво, наместо. Како по правило, одложена реакција се јавува во рок од шест часа по акутен и трае до два дена.

Систематизација на анафилактички реакции

Видови на анафилактички реакции се поделени во зависност од сериозноста на нивните клинички манифестации. Карактеристични знаци ќе ви помогне брзо да се процени состојбата на пациентот и да се обезбеди соодветна помош.

1. Светлина анафилактична реакција не претставува закана за животот на човекот. Субјективно, пациентите се опише како чувство на парестезија - трнење или топлина во екстремитетите, во комбинација со благ оток на слузницата на носот, устата или на очните капаци. Можеби кивање, насолзени очи, чешање. Симптомите се појавуваат и исчезнуваат во рок од еден ден.
2. Просечниот степен на сериозноста манифестира како бронхоспазам реактивен мукозен едем на ларинксот и бронхиите. Кај луѓето, постои диспнеа, кашлица, воздухот минува во белите дробови со карактеристичен звук на свирење. Во овие услови е можно ангиоедем, уртикарија. Тоа може да биде obscheintoksikatsionnye манифестации, како што се мачнина, повраќање, главоболка, треска. Во некои случаи постои црвенило, чешање, нервен возбуда.
3. Потешка акутна анафилактички реакции започне и во првиот, како по правило, слични на видот на светлината. Потоа, по неколку минути, по што следи втората фаза со бронхоспазам, едем на горниот респираторен тракт и бронхијална респираторна инсуфициенција. Потоа, тука е цијаноза, може да престане да дише. Следниот чекор е генерализација на симптомите. Мукозните отекува не само во респираторниот тракт, но исто така и во дигестивниот тракт. Ова доведува до нарушување на перисталтика, повраќање, дијареа и абдоминална болка. Од нервен систем може да се случи напади, оштетување на инервација на карличните органи. Периферни продолжување васкуларниот систем и излез на течен дел на крвта во околното ткиво поради едем предизвикува голем притисок паѓачкото да пропадне. Тежината на состојбата зависи од брзината на развој на процесот, тие се во директен сооднос со побрзо, на полошо прогноза. До смрт.

локални симптоми

Во основа има за благо до умерено тешка алергиска реакција, предизвикувајќи непријатност на пациентот, но не доведе до смрт:

• катаралната манифестации, како ринитис, конјуктивитис, ринореа;
• бронхоконстрикција, диспнеа, астма, едем на горниот респираторен тракт до комплетна опструкција;
• губење на слухот се должи на отекување на мукозата во внатрешноста на Евстахиевата туба;
• multiforme осип на кожата како што се уртикарија, егзема, алергиски контактен дерматитис (се наоѓа во области на тенка кожа - стомакот, препоните, chelidon); обично симетрични.

Вообичаени симптоми

Поврзани со комплекс од алергена изложеност на телото:

• главоболка, слабост, летаргија, поспаност;
• гадење, повраќање, диспепсија во форма на дијареја или запек, грчеви болка во абдоменот;
• нарушување на срцевиот ритам, пад на притисок, несвестица, колапс, шок.

анафилактичен шок

Тој е најтешка манифестација на она што може да се алергиски реакции. Анафилактичен шок почнува нагло, во текот на првите минути по изложувањето на антиген. Пред лекарот мора да бидат предупредени насилни локална реакција на лекови, храна или залак. Ова може да биде прекумерна болка, оток на авион, на неподнослива чешање или пад на притисок. Ако некој алерген храна, тогаш сите може да започне со повраќање и отекување на устата, грлото, или ларинксот.

Во втората фаза врши рефлекс грчеви на бронхите и се преклопуваат на дишните патишта лумен надолу за да престане да дише. Зголемување на хипоксија, усните и екстремитетите претвори сина, пациентот ја губи свеста, несвестица или тоне во кома. Без операција медицинско човекот умира многу брзо, без освестувањето.

за итни случаи

Со цел да се спречи ширењето на антиген во телото, над местото на вметнување на алергени се применува управување (ако е можно) и се администрира итно кат генерал 0,1% раствор епинефрин (s.c. или i.v.). И додаде кон него, во вена ", Преднизолон" доза од 5 mg по килограм тежина на пациентот за да се забави одговор систем. Ако овие мерки не помогнат, а лицето продолжува да ја задави, тоа е потребно да се спроведе на трахеална интубација и да започне вештачко дишење торба Ambu или вентилатор. Тоа така се случува, дека тоа е невозможно да се вметне дишење цевка, а потоа да се донесе одлука за kotikotomii или трахеотомија. Ова ќе се обезбеди пристап на кислород и го спаси животот на пациентот.

Карактеристики на употребата на лекот

За сето време, додека не се врши итни мерки, може да продолжи да влезат во адреналин до вкупна доза од две милилитри. Но, не се вклучени во нив, бидејќи предозирање може да се влошат и да ги влоши анафилактична реакција. За да го отстраните бронхоспазам (ако тоа не помина по воведувањето на себе адреналин), можно е да се внесе на пациентот дваесет милилитри "аминофилин" интравенски (бавно).

Ако нема преднизон, тоа може да биде заменет од страна на шок дози на други гликокортикоиди, на пример, воведување на 500 ml "Metiprednizolona" или содржината на пет ампули "Дексаметазон". Помали дози ќе биде неефикасен.

превенција

Анафилактички реакции се полесно да се спречи отколку да се лечи. За да го направите ова, за да се избегне можен контакт со алергенот, доколку се познати на човекот, и да бидат сигурни да ги пријават ваквите реакции на медицинските работници пред администрација на лекови, хирургија или физиотерапија. Покрај тоа, луѓето со алергии со искуство потребни за извршување на пенкало со епинефрин и небулизиран бронходилататори со кратко дејство. Ова ќе го забрза обезбедување на медицинска помош во случај на напад и може да спаси животи.