Динамична интестинална опструкција: класификација, причини, симптоми и третман

Цревната опструкција е болест која комбинира комплекс на симптоми кои се карактеризираат со апсолутна или делумна загуба на дебелото црево, дебела и тенка. Тоа е вродено во отсуство на движење на било кој тип на храна, вклучувајќи цврсти и течни маси, како и присуство на интензивно воспаление во абдоминалната празнина. Цревната опструкција може да биде динамична и механичка.

Карактеристики на болеста

Динамичната интестинална опструкција е посебен вид на споменатото заболување и се јавува кај 10% од пациентите со интестинална опструкција. За оваа дијагноза, лекарите често ја поттикнуваат потребата да се исклучи механичката опструкција, која има потреба од итна хируршка операција.

Тешкотијата во дијагностицирањето на оваа болест е дека патогенезата на динамичната интестинална опструкција не се карактеризира со присуство на недвосмислена пречка за движење на сокови и фрагменти од храна по цревниот тракт. Во овој случај, постои само краткотрајно намалување на процесите на ова тело.

Сепак, опасноста од болеста лежи во фактот што може да предизвика неврохормонална дисфункција во телото на пациентот, како и нарушување на функционалноста на малите и големите црева. Размислете кои фактори влијаат на појавата на таква болест како динамична интестинална опструкција.

Причини за болеста

Иако модерната наука се одликува со огромни достигнувања и достигнувања во медицината, сè уште не успеа да ги разреши специфичните механизми кои предизвикуваат појава на болеста во прашање. Појавата на таков проблем како динамичка интестинална опструкција може да биде предизвикана од следните фактори:

• Перитонитис, кој може да предизвика апендицитис или панкреатитис;
• Акутен мезентеричен инфаркт;
• Токсичен мегаколон (Кронова болест, Хиршспрунг- ова болест, улцеративен колитис);
• Рефлексни околности (постоперативна состојба, колики, хеморагија, абдоминална повреда, фрактури на 'рбетниот столб, како зголемување на механичка опструкција на цревата);
• Болести од неврогена природа;
• Промени во хормоналната позадина (на пример, бременост);
• Метаболни заболувања (хипокалемија, кетоацидоза, уремија, интоксикација).

Класификација на динамичка интестинална опструкција

Во медицината, секоја дијагноза има свој индивидуален код, име и општоприфатени стандарди за медицинска нега. Болеста, како динамична интестинална опструкција, не е исклучок. МКБ 10 (Меѓународна класификација на болести) ја класифицира предметната болест како што следува:

• Класа XI "Болести на дигестивниот систем" (K00-K93);
• Оддел "Други цревни болести" (К55-К63);
• Дијагностичкиот код е K56.6;
• Име - "Друга и неодредена интестинална опструкција".

Во медицинската пракса се разликуваат два главни типа на динамичка интестинална опструкција:

• Спастични;
• Паралитички.

Спастична опструкција на цревата

Во клиничката пракса е ретка, обично таа е поврзана со друга болест. Често причината за болеста е инфекцијата на телото со црви или пилороспрем, како последица на траума на раѓање. Исто така, меѓу другите причини за овој тип на болест може да се забележи: болести на нервниот систем, неврози, дискинезија.

За да се ослободиме од овој проблем, тоа е можно исклучиво со помош на конзервативни методи, бидејќи прибегнувањето кон хируршка интервенција во овој случај нема смисла.

Спастична опструкција на цревата: симптоми

Кај возрасните, оваа болест се случува многу почесто отколку кај децата, но нејзините симптоми се исти во било која возраст. Оваа болест се карактеризира со ненадеен почеток. Пациентот се жали на кратки напади на болка во абдоминалниот регион, кои немаат специфично место за локализација.

Пациентите со оваа дијагноза ги пријавуваат следниве симптоми:

• Грчеви како абдоминална болка;
• Нерамна оток и чувство на пукање;
• Гадење, можно повраќање, запек.

При палпитација на абдоменот се испитува заболениот дел од тенкото црево, самиот стомак останува мек. Прекршувањата од други системи не се почитуваат. Општата состојба на пациентот не е критична.

Паралитична опструкција на цревата

Се утврдува со парализа на перисталтиката на цревата, придружена со ненадејна регресија на функционалната енергија на невромускулните формации. Постојат рефлексни и постоперативни паралитички илеус.

Кога болеста е рефлексна, се забележува иритација на симпатичкото одвојување на автономниот нервен систем. По оперативната опструкција има посложена генеза и е почеста по различни операции што се изведуваат на абдоминалните органи.

Следните фактори предизвикуваат формирање и развој на болеста:

• Воспалителни процеси во стомакот;
• Модринки (флегмон) на ретроперитонеалниот регион;
• Општа слика забележана по таква операција како лапаротомија;
• Последиците од таквите патолошки болести како што се плевритис, пневмонија, миокарден инфаркт;
• Тромбоза на мезентерични садови;
• Пренесени инфективни болести, вклучувајќи токсична пареза.

Постојат неколку фази на оваа болест:

Јас фаза. "Компензирани нарушувања" - тоа е еквивалентно на типична постоперативна пареза на цревата. Времетраењето на симптомите трае 2-3 дена.

II фаза. "Субкомпензирани нарушувања" - се карактеризира со фактот дека постои значително оток, има знаци на интоксикација и перитонизам на телото. Бучавата од перисталтика не се слуша. На радиографската фотографија се забележуваат многу знаци.

III фаза. "Декомпензирани нарушувања" - телото е во состојба на значителна интоксикација. Можете да ги набљудувате адинамијата на цревата, повраќајќи ја содржината на цревата. Постојат симптоми на абдоминална иритација, абдоменот е значително отечен. Х-зрачниот преглед покажува бројни хоризонтални нивоа на течност во цревните петелки (тенки и дебели во исто време).

IV фаза. "Парализа на гастроинтестиналниот тракт" - во оваа фаза, постои повреда на сите важни за човечките животни системи на органи. Негативните системи постојано се чувствуваат од страна на пациентите.

Бидејќи во современата медицина не постојат развиени диференцијално-дијагностички знаци на различни патологии кои се појавуваат во постоперативниот период, затоа раната дијагноза на болеста е речиси невозможна

Паралитична опструкција на цревата: симптоми

Кај возрасните, во однос на позадината на оваа болест, општата состојба е значително отежнато. Тој чувствува постојана болка, која има дифузна природа. Сепак, тоа не е толку интензивно како со механичка интестинална опструкција. Постои повраќање со зелена мешавина. Пациентот забележува зголемување на симптомите на егзикоза, токсикоза, како и кардиоваскуларна депресија.

Во случај на паралитична опструкција, стомакот на пациентот отекува, зголемувањето на волумените на јамките на иритирачките црева може да се види преку неговиот преден ѕид. Ако перитонеалните симптоми се отсутни, тогаш абдоминалниот регион е мек на допир.

Бидејќи оваа болест е изведена постапка, состојбата на пациентот се влошува со зголемување на периодот на болеста. Во подоцнежните фази, може да се забележи тахикардија и отежнато дишење, надуеност, слаби перисталтички звуци, кои ретко се аудитизираат. Повраќањето е отежнето.

Во последните фази постои забележителна доминација на морфолошките промени кај невромускулниот апарат. Пациентот се жали на задржување на гас и столица, има ретка мокрење.

Динамична интестинална опструкција кај деца

Кај децата, постои поголем степен на акутна динамичка интестинална опструкција, која најчесто се манифестира во паралитична форма. Можно е да се издвојат следниве причини кои го предизвикуваат развојот на болеста во детството:

• Обструкција или задушување опструкција;
• Ограничен или дифузен перитонитис;
• Абдоминална траума;
• Пневмонија;
• Емпиема на плеврата;
• Нарушувања на цревните функции.

Доста често динамична интестинална опструкција ги зафаќа децата во постоперативниот период. Исто така, причината за созревањето на паралитичката форма на оваа болест може да биде хипокалемија.

Опасноста од болеста во детството се состои во можно губење на голема количина на течност и сол поради постојано повраќање, губење на апетит, ослободување на калиум од бубрезите, хипопротеинемија. Тежината на состојбата може да се влоши под влијание на негативни токсични и бактериски состојби.

Динамичната интестинална опструкција кај новородените може да биде предизвикана од неколку причини:

• Прематуритет;
• Повреда на интервенција;
• Употреба на лекови (вклучувајќи и мајки за време на бременоста);
• Хипермагнезија;
• Употребата на жена која раѓа хероин;
• Користење на хексаметониум;
• Сепса;
• Ентеритис;
• ЦНС болест;
• Некротичен ентероколитис;
• Ендокрини нарушувања.

Динамичната интестинална опструкција кај децата не е невообичаена, но лесно се дијагностицира и прави навремен третман. Во случај на сомневање за присуство на таква опструкција, главната работа не е да се доведе во искушение со само-третман, туку строго се придржуваат кон упатствата дадени од страна на релевантниот специјалист. Леталниот исход е можен развој на настани со таков проблем како динамична интестинална опструкција.

Дијагноза на болеста

Симптомите на оваа болест се специфични и живи, што не го комплицира процесот на дијагностицирање. Следниве дијагностички методи се користат:

• Колекција анамнеза;
• Испитување на пациентот;
• Х-зраци испитување на органи во абдоминалниот регион (присуството на гасови над нивото на течност во цревото е важно);
• Ултразвук (не задолжително истражување, бидејќи тоа не е доволно информативен индикатор);
• Честа тест на крвта.

Динамична интестинална опструкција: третман

Како по правило, лекувањето на болеста е фокусирано на елиминирање на првичните причини кои го предизвикуваат неговиот развој (заразни болести, пневмонија, перитонитис, итн.). Ако болеста е последица на токсични или рефлексни околности, конзервативен третман е соодветен, кој се состои во терапијата со лекови за сите негативни манифестации, што доведува до запирање на стандардната цревна перисталтика. Таквата терапија може да се спроведе преку воведување на човечки тело како лекови како натриум хлорид заедно со гликоза. Потоа треба да се мијат цревата со клизма, доколку е потребно - да се изврши воведувањето на гастричната сонда. Со голема болка, можете да земате лекови против болки.

Во случај кога во текот на шест часа на конзервативен третман состојбата на пациентот не се подобри, операцијата се изведува. Исто така, итна операција се изведува со конгенитална интестинална опструкција.

Обично операцијата се состои од делумно отстранување на цревото, кое повеќе не ги исполнува своите функции. Во особено тешки епизоди, неопходно е да се наметне колостомија (вештачки анус во абдоминалниот ѕид, по кој се движат масата на столицата и имаат можност да влезат во специјална приложена торбичка).

Излегувањето без отстранување на сегментот на цревата е можно само во случај на интуцесија. Со оваа околност, цревата може да се прошири со допуштање на проток на воздух низ цревата и понатамошно следење на севкупната слика со помош на рентген.

По оперативниот третман се состои индивидуална исхрана, која зависи од износот на хируршката интервенција. Првите два дена по операцијата, на пациентот се препорачува да биде во позицијата на Фаулер, а исто така е неопходно да се изврши респираторна гимнастика. Исто така во оваа фаза неопходно е да се помине терапија со лекови, која вклучува терапија со детоксикација, нормализација на електролитичкиот метаболизам, употреба на антибиотици со широк спектар, стимулирање на ГИТ, со индикации - хормонски третман.

Со компликации во постоперативниот период, раната може да се влоши, крварење, перитонитис, перитонеална перитонеална болест.

Со динамичка опструкција на цревата, како и со било која друга болест, не е толку лекувањето што е важно, туку колку спречува развојот на овој проблем. Превентивните методи вклучуваат:

• Корекција на балансот на електролит;
• Терапија со лекови со прокинетика;
• Земање антибиотици;
• Соодветна диета која има мала количина на масти, млечни производи и растителната храна со висока содржина на компоненти кои не се варат од човечкото тело.