Синдром Вотерхаус - Friderichsen: патогенезата, итна медицинска помош, третман

Надбубрежните жлезди во телото е важен ендокрините органи. Хормони произведени од нив влијаат на параметри на притисок и на износот на циркулирачкиот течност, нивото на минерални соли и поединечни микроелементи во метаболички стапка, дури и на хипофизата. И во ситуации каде што се мачат функцијата на овие мали, но многу важен жлезда, развој на државата, се заканува на животот и здравјето на луѓето.

Дефиниција и историја

синдром Ватерхаус - Friderichsen - акутна адренална инсуфициенција, која се јавува после траума на телото на крварење во својата паренхим. Ова предизвикува многу тешки повреди на внатрешната средина на телото и може да доведе до смрт.

Опис на состојбата прв пат се појави во 1894 година, но тоа беше недоволно, а во 1911 година, Waterhouse идентификува петнаесет случаи, кој му помогна да се соберат сите парчиња заедно. Одржување со него, седум години подоцна, во 1918 година, исто така, објави Frederiksen есеј за овој патолошки процес.

причини

Научниците се согласуваат дека синдромот Вотерхаус - Friderichsen предизвика масовни крварење во исто време и во надбубрежните жлезди. Потенцијално опасни контингент - новороденче, доенчиња, деца и млади луѓе. Подот во овој случај ирелевантни. Оваа состојба може да се активира од страна на продолжената испорака, кислород глад фетусот или нејзиниот напредок низ породилниот канал користење на форцепс или вакуум екстрактор. Покрај тоа, важна улога за тешка вродена болест и бременост компликација на крајот gestosis.

синдром Вотерхаус - Friderichsen кај возрасните најчесто се гледа како компликација на заразна болест. Типично, агенс е менингокок, Streptococcus или Staphylococcus. Но, и покрај овие, причините за крварење може да биде nosologies како што се мали сипаници, шарлах, тифус, дифтерија, и малигни неоплазми, тумори, перитонитис ДИК и тромбоза надбубрежните вени.

Развојот на болеста

Многу автори се изолирани овој синдром, како дел од адаптивни механизам за неуспех во развојот на акутна сепса. Но, можно е дека малите деца и бремени жени сосема поинаков механизам со кој се развива синдром Вотерхаус - Friderichsen. Патогенеза тоа се манифестира во бројни хеморагична некроза на надбубрежните кортекс. Тие беа толку многу што целото тело натопена во крв, хиперекстензија на капсула, па дури и нејзиниот прекин.

Што се однесува до општите патогенезата, се манифестира во форма на сепса:

- проширени капилари и артериоли;
- синдром изразен интоксикација;
- присуство на истовремена менингитис или менингоенцефалитис;
- зголемување на регионалните лимфни јазли и тимусот.

симптоматологија

синдром Вотерхаус - Friderichsen со менингококна болест може да се развие одеднаш во позадина на благосостојба. Тој напредува толку брзо што човек може да умре за неколку дена.

Сето тоа започнува со прекумерна ексцитабилност, раздразливост и главоболки. Потоа се приклучат болки во стомакот, гадење, повраќање и дијареја. Ако болката е премногу интензивен, може да се претпостави лекар кај пациенти со акутна хируршка патологија. Првично, слаба треска, но само неколку часа од почетокот тоа е 39-40 степени. Поради повраќање и дијареа од телото напуштање на вода и минерали, што доведува до нарушување на срцето, мозокот и другите витални органи. На крајот, лицето ја губи свеста и паѓа во кома.

Постои уште една форма на болеста, која се манифестира со остар пад на крвниот притисок или колапс. Други симптоми не може да биде на сите. Човекот е на прво место во ступор, но како хипоксија напредува брзо доаѓа ступор и кома. Умира без освестувањето.

синдром Вотерхаус - Friderichsen децата да развиваат побрзо отколку кај возрасните, без оглед на причината. Со оглед на нивната обесштетување способност на организмот брзо исцрпена, и многу системи и органи се уште е во процес на формирање и развој, резултатот е на прво дена од почетокот на болеста.

дијагностика

синдром Вотерхаус - Friderichsen развива толку брзо дека лекарите често немаат време да се спроведе целосен преглед и да видиме што ќе се случи на еден човек. Ако прва должност лекар сомневам ова патологија, третман започнува веднаш, а дијагнозата се вклучува во процесот, бидејќи на сметката е на часовникот.

Лабораторија за потврда на дијагнозата е потребно да се најде во општа анализа на крвта:

- леукоцитоза и leftward промена на формула;
- намалување на гликозата во крвта;
- тромбоцитопенија и ниска згрутчување;
- намалување на електролити;
- зголемување на уреата во крвта азот.

Сепак, овие индикатори не се специфични и може да биде показател на широк спектар на хируршки и системски заболувања. За да бидете сигурни, треба внимателно да се соберат медицинска историја, и извршување на лумбалната пункција и да се опишат невролошки статус. Но, сето тоа е направено по стабилизирањето на човечката состојба.

диференцијална дијагноза

синдром Ватерхаус - Friderichsen да се разликува од хируршки абдоминална состојби како што се акутен апендицитис, акутен панкреатитис, перфорација чир на желудникот или дуоденумот. Бидете сигурни дека на лекар треба да се провери за менингеални симптоми, да се спречи крварење во мозокот, пештера синусна тромбоза. Кога срцева форма ЕКГ ќе ви помогне да се разбере дали некој човек има срцев удар или не.

третман

На прво место по дијагнозата "синдром Вотерхаус - Friderichsen" треба да се компензира пациентот лошо платен течност електролити и недостатокот на надбубрежните хормони. За таа се претстави преку венски пристап до половина литар "хидрокортизон" или 120 милиграми "преднизолон" и три грама гликоза пет проценти и десет милилитри од пет проценти решение на аскорбинска киселина. Значи ние се однесуваат на основните патогенезата, предизвикува синдром Вотерхаус - Friderichsen. Итна медицинска помош во исто време го подобрува крвниот rheology, топи тоа ја зголемува количината на течност систем и го зголемува притисокот. А стероид замена хормон помага да се задржи притисокот на соодветно ниво.

По стабилизирањето на хормони продолжи да се аплицира интрамускулно "Хидрокортизон" од 50-75 mg на секои шест часа, а деоксикортикостеронот ацетат на десет милилитри три пати на ден. Бидете сигурни да го следат показателите на притисок и, доколку е потребно, да се закачам "епинефрин," "Mezaton" срцеви гликозиди.

Ако причината за болеста стана инфекција, како што менингококна, во прилог на примарната терапија, на пациентот му се дава антибиотици. Откако се враќа пациентот во нормала, хормоните почнуваат постепено намалување на дозата. Важно е правилно да се подготви телото за она што тој мора самостојно производство на глукокортикоиди. Не нагло се откаже од дрога, тоа би можело да предизвика вториот криза.

Важно е да се потврди дека пациентот бил само синдром Вотерхаус - Friderichsen. Самиот третман може да биде опасно, бидејќи прекумерно поплави во телото предизвикува системски едем, вклучувајќи церебрален едем, и големи дози на хормони може да предизвика ментални нарушувања. Затоа, состојбата на пациентот е многу важно постојано да се следи и да се приспособат на состаноци според неговите потреби.

Outlook

синдром Вотерхаус - Friderichsen - исклучително тешка патологија, покажуваат дека не секогаш на време, бидејќи на различни не-специфични симптоми. Резултатот не зависи само од тоа колку добро ќе се однесува лекар во итна ситуација, но исто така и на степенот на уништување на надбубрежните жлезди и дополнителната способност на организмот. Честите завршува оваа болест е фатална.

превенција

Ова е главно анти-епидемија мерки во срцето на инфекција во која пациентот се дијагностицира со менингококна болест. Лекарот кој го откри таква пациентот е должен да го извести санитарна инспекција и изолирање на пациентот. Во следните три дена, проверка на лица за контакт за присуство на болеста и карантин во работа во заедницата или образовна институција за период од десет дена. Како мерка на претпазливост, луѓето во близок контакт со пациентот, пропишува краток курс на антибиотици.

епидемиологија

синдром Ватерхаус - Friderichsen, за жал, сосема вообичаени патологија. Во развиените земји, инциденцата на менингококна болест е 1-3 случаи на 100 000 жители. И повеќе од половина од случаите - деца од предучилишна возраст. Покрај тоа, секоја деценија бележи пораст на инциденцата. Ова се должи на мутација на населението на патогенот и опаѓање на имунитетот.

Овие статистички податоци се повеќето најверојатно нема вистина, како што голем број случаи поминуваат недијагностицирани поради симптоми на крстот. синдром Вотерхаус - Friderichsen развива толку брзо дека лекарите немаат време за извршување на доволен број на тестови.