Инфекции поврзани со медицинска нега: видови и класификација

Инфекции поврзани со медицинска нега, кои редовно се среќава во клиничката пракса. И не обвинувам лекарите, тие се обидуваат да се направи се што е можно да го одложи почетокот на овие компликации. За жал, да се избегне многу малку луѓе можат.

дефиниција

Дека инвестирањето во концептот на "поврзани со медицинска нега, инфекција"? Дефиниција гласи: постојат никакви знаци на микробиолошки природата болест, која е забележана кај пациенти по третманот во болница или во болнички посети за третман, или во рок од еден месец по излегувањето од болница.

Друго име за оваа група на болести - болнички инфекции или болнички инфекции. Се верува дека инфекцијата дојде од пациент во болница, кога првите симптоми се појави не порано од два дена од денот на приемот. Задолжителен услов - недостаток на манифестации пациент на оваа инфекција пред пласман во здравствена установа.

Болничка инфекција треба да се разликува од јатрогената и опортунистички, бидејќи тие се доволно слични за да се мешаат. Смета јатрогено инфекција, која се појави како резултат на грешка на медицинскиот персонал во текот на лекување или дијагноза. Опортунистички, исто така, се појавува кај луѓето од имунолошкиот систем не е во можност да се одржи назад во чек опортунистички бактерии.

преваленцијата

Епидемиологија на инфекции поврзани со обезбедување на медицинска нега, судејќи според проценките Центар за контрола на болести (ЦДЦ) е разочарувачки. Во САД од една и пол милиони случаи годишно, повеќе од половина починал. Во Европа, бројката е дваесет и пет илјади, Русија - триесет илјади. Но, таквите ниски бројки не се зборува за квалитетот на здравствената заштита, како и слабиот квалитет на статистичките истражувања.

За болничките инфекции има свои принципи за размножување, што ги разликуваат од другите болести од овој вид. Овие разлики се механизмот и фактори на пренос, специфичноста на инфекција, улогата на персоналот на болницата во одржувањето и зголемувањето на бројот на случаи. Исто така, овие инфекции се тешки за лекување, бидејќи микроорганизмите кои живеат во здравствена установа, се отпорни на лекови.

етиологија

Патогени поврзани со здравствената заштита се одржуваат низ целиот свет. До денес, постојат повеќе од двесте микробиолошки агенси кои се способни да предизвикаат нозокомијални инфекции. Пред ерата на антибиотици тие беа анаеробни бацил, стрептококи и стафилококи. Сега е утврдено дека причина за инфекцијата може да биде ротавирус, цитомегаловирус, хепатитис вирусите, па дури и ХИВ.

Се долго време на територијата на болницата, микроорганизмот е подложен на природна селекција и мутации, како резултат на кои има отпорни видови, кои ги надминуваат средства за дезинфекција и антибиотици kvartsevanie. Во секој поединец болница, оддел, па дури и на оперативниот живеат својот "уникатен" бактерии.

Извори и механизми на пренос

"Инфекција поврзани со здравствената заштита", терминот се однесува на присуството на три китови епидемиолошки процес:

- извор;

- Метод за пренос;

- подложни лице.

HAI извори може да ја продаде пациенти кои се наоѓаат во болница за долго време и загадени своите микрофлора, како и здравствените работници, секојдневен контакт со истата бактерија. Посетителите на дневно згрижување и семејство игра во ширењето на болнички инфекции секундарна улога.

механизам на пренос може да биде практично било: фекално-орален, воздухот, игла или преносна. Трансфер фактори се алатки, апарати за дишење и циркулација, постелнина и долна облека, кревет, облекување и шиење материјал, вештачки екстремитети, одводнување и влажни предмети. Тие вклучуваат славини и тоне, тоне, раствори за инфузија, прочистена вода, антисептик решенија, водата во вазни за цвеќе, кондензат во системот за прочистување на воздух и така натаму.

ризичните групи

Инфекции поврзани со медицинска нега, пациентите често се јавуваат кај луѓето со ослабен имунолошки систем. Се разбира, сите пациенти во различни степени, намалување на заштитните функции на телото, но постојат луѓе кои се најмногу подложни. Тие вклучуваат:

- стари лица;

- недоносените и новороденчиња;

- пациенти со рак, автоимуни, алергиски заболувања;

- пациенти кои биле подложени на долгорочни операции;

- луѓето кои живееле во околината непријателска територија.

Наведени контингент е најверојатно да се разболат, додека во болница, па за нив треба зголемена заштита од медицинскиот персонал.

класификација

Кои се видови на инфекции поврзани со здравствената заштита? Сето тоа зависи од тоа, врз основа на што да ги класифицираме. На пример, ако се земе на патеката, а потоа отпуштете го: аеросол, исхрана, контакт-апарати за домаќинство, алатки, posttranstplantatsionnye, инфекција по инјекции, трансфузија на крв, промет, и други ендоскопски процедури. Со тек, како и други болести, болничките инфекции се акутни, субакутни и хронични, како и тешка, умерени и благи форми.

се направи уште една разлика помеѓу различни степени на застапеност, која може да направи инфекции поврзани со медицинска нега. Класификација започнува со тешки случаи:

- генерализирана форма: бактериемија, сепса, pyosepticemia, бактериски шок.

- локализирана форма.

- Инфекции на кожата и поткожното масно ткиво.

- долните респираторни инфекции.

- Стоматолошки форма.

- Инфекции на дигестивниот систем.

- инфекција на репродуктивните и уринарни системи.

- инфекции на мускуло-скелетниот систем.

- инфекции на нервниот систем.

- инфекции на кардиоваскуларниот систем.

Причините за високата стапка на

Спречување на инфекции поврзани со медицинска нега, со цел намалување на вкупниот морбидитет. Но, за жал, до денес, сите мерки на претпазливост се неефикасни. Главната причина за тоа - во појавата на мулти-отпорни флора.

Првенствено, тоа е затоа што бактериите мутираат, менување на нивните својства поради ирационален употреба на антибиотици и средства за дезинфекција. Овие се идеални услови за создавање микрофлора средно мултирезистентен.

Примарен отпор - тоа е природна способност на овој тип на бактерии за да се спротивстави на агресивни средства. Навика на лекарите за било каква причина да се препише антибиотици води до фактот дека ефикасноста на третманот е намалена, а бактериите стануваат отпорни на лекови. Но, не само на медицинскиот персонал е виновен. Во Русија, луѓето се користи самостојно да назначи антибактериски, но не се придржуваат до упатствата за употреба.

принципи Флеминг

Постојат препорачани од страна на Светската здравствена организација три принцип Флеминг.

Првиот принцип - препише антибиотици само кога инфективниот агенс е чувствителен на нив. Ова ќе се ограничи употребата на антибиотици, лекарите секогаш се направи студии однесување чувствителноста на флората за лекови, за лекови во преден план со тесно насочен спектар на дејство.

Вториот принцип Флеминг вели дека е неопходно да се обезбеди ефикасна концентрација на лекот во лезијата. Ова правило ќе се намали количината на антибиотици се користат локално и лекови пропишани за превентивни цели. Покрај тоа, таа ќе им обезбеди можност да се откаже од дрогата одеднаш, наместо постепено, како и да се прилагоди дозата и врз основа на испитувања на пациентот на биолошки течности култури еднаш на секои седум дена на дрога.

Третиот принцип - потребата да се препише антибиотици во доза и да ги запознае некој начин да се минимизираат негативните ефекти. Ова ќе го употреби лекови повеќе рационално.

формирање на бактерии

Инфекции поврзани со медицинска нега не може да постои без носители на бактерии, т.н. "нулта пациент", кој ќе биде невидлив извори на инфекција за другите.

Bacteriocarrier - форма на инфекција, која се појавува кога меѓу домаќинот и паразитот воспостави рамнотежа кај пациенти без клинички манифестации. Имунолошки реакции продолжуваат да се случуваат во исто време. Ако микроорганизми се одржува во латентна форма во пет пациенти, таа се менува нејзините својства и станува се повеќе агресивни.

Превентивни активности во овој случај се:

- редовно клиничко испитување на здравствените работници;

- бактериолошко испитување на болничкиот персонал;

- рано откривање и третман на инфицираните Лекари;

- Дневен контрола на состојбата на медицински здравје.

Опасни дијагностички и терапевтски постапки

Инфекции поврзани со медицинска нега (IHS) се појави не само откако пациентот поминал извесно време во болница на лекување, но по одреден број на дијагностички и терапевтски постапки кои придонесуваат за контаминирани болница флора. Тие вклучуваат трансфузија на крв, инјекции, операција на трансплантација на органи и ткива. Меѓу оживување е интубација, вдишување анестезија, опрема за одржување во живот, поставување на катетри. Исто така, инфекцијата може да се случи по хемодијализа, инхалации и спа третмани.

Класификација според Spaulding

Инфекции поврзани со медицинска нега, може да се пренесе преку медицински помагала. Затоа Spaulding ги подели во три групи, земајќи ги како знак на систематизацијата на ризик од болница флора.

Првата група - критична. Тие вклучуваат хируршки инструменти, катетри, импланти, игли, и течност инјекција.

Во втората група - polukriticheskie: ендоскопска и инхалација опрема, алатки за анестезија, ректална термометри.

Третата група, односно, noncritical. Тоа е сите други нешта: на бродот, крвен притисок монитори, патерици, кујна, постелнина, аксиларни термометри.

превенција

Спречување на инфекции поврзани со медицинска нега, врз основа на препораките на Светската здравствена организација за спречување на болнички инфекции. Во добра превенција треба да се состои од три фази:

- минимизирање на инфекцијата надвор од болница;

- исклучување на инфекција со акција на единиците на епидемија процес;

- отстранување на исклучок надвор од болница инфекција.

За таа цел изолација пациенти со сериозни заразни болести во специјални кутии со посебен влез и излез, кој не комуницира со остатокот од купето. Исто така, во секој оддел, и сегашните врши општи sanitization алатки и површини. Фреквенцијата на овие настани, зависи од потребата: во внатрешни одделенија медицина - ретко, хируршки, односно, поверојатно.

третман

Инфекции поврзани со медицинска нега, иако со тешкотии, но сепак подложни на терапијата со лекови. Идеално, лекарот пропишува специфична антимикробен агенс на тесен спектар на дејство, која е наменета за одреден тип на патогенот. Но, во пракса тоа е тешко возможно, бидејќи микрофлора културите и анализа на сензитивноста зема недели, а пациентот треба да се третира веднаш. Затоа, лекарот треба да го именува емпириска терапија врз основа на нивните заклучоци. Изборот на антибиотик зависи од знаењето на лекар за тоа што флора преовладува во одделот.

Со цел да се патогени појави отпорност на лековите, потребно е да се придржуваат на ротација на лекови, односно, да ги менуваат на секои две или три месеци. Ова ќе помогне да се намали отпорот и подобрување на исходите на третманот.