Медицинска евиденција. Полнење и складирање

За здравствените установи се јавни болници и клиники, училниците во училиштата и градинките, приватни клиники, породилно домови, стационари. Секоја агенција е потребно да се води евиденција на инспекции, корективни мерки преземени од страна на Државниот санитарен и превентивни мерки. Исто така, медицинска евиденција вклучува сметководство и известување форми. Стандардизирани документи се утврдуваат од страна на Министерството за здравство на Руската Федерација. Ако одредена здравствена установа бара свои медицински записи, таа вели дека главен лекар.

Стандардните форми ќе се наведе видот на посебен формат на документи, својот рок на траење. Исполнет форми извештај мора да биде соодветно и сигурно, на време, со максимална комплетност. Стандардизиран дизајн на основните документи на хартија го прави полесно да го обработи понатаму во електронска форма, снимање и анализа. Ова, пак, е важно за планирање, анализа на евалуација на персоналот на обемот на работа на здравствените установи, ефективноста на нивните активности, обезбедување на статистички податоци за регулаторни органи.

чување на документацијата се врши во согласност со Законот на пациентот доверливост. Информациите содржани во него, не е дозволено за откривање на трети страни, како и секој што не е дозволено да ги пренесат овие документи. Се разбира, во некои случаи може да има исклучоци:

1. По барање, на пациентот може да се даде копија на бараната форма, но не и на оригиналите.
2. Со согласност на податоци на лицето на своите документи може да бидат поднесени за објавување, истражување, обука.
3. Доколку некој граѓанин не може да се донесе одлука, поради здравствената состојба дозволено без негова согласност да се обезбедат информации само за целите на неговото лекување.
4. Пренос на информации на трети лица е исто така можно во случаи кога постои опасност од масовно ширење на заразни болести, или труење.
5. Не е потребно за согласност малолетник пациентот на пренос на информации до родителите или старателите на понатамошно лекување.
6. За време на судењето медицинска евиденција може да се пренесе на барање на властите.

Конвенционално, сите медицински досиеја можат да бидат поделени во неколку вида:

1. Документите, кои го опишуваат состојбата на пациентот, дијагнозата, лекарски прегледи во текот на го следат во една од медицинските институции. Во Примерите вклучуваат "Мапи амбулантски или болнички", "Историја на раѓање", "бремени индивидуални карти".
2. Документи кои обезбедуваат врска помеѓу различни медицински установи обично тие носат информации за моменталната состојба на пациентот и потребата од донесувањето на одредени мерки (на пример, "Извадок од медицинска евиденција").
3. Документи како одраз на работата на медицинскиот персонал директно ( "весник на сметководствени постапки", "весник на Сметководство лекови").

Можете исто така да ги споделат сите документи, во зависност од објектите и нивната употреба на специјалисти. Овие вклучуваат, на пример, евиденција логопед, гинеколог, форензичар агенции, брза помош станица, медицинска нега и други.