Менингоенцефалитис (менингитис, енцефалитис): Причини, Симптоми, дијагноза и третман

Менингитис, енцефалитис - вирусна, габични или бактериска болест се карактеризира со воспаление на мозокот и 'рбетниот мозок. Тоа може да резултира со смрт, освен ако Ургентниот дијагностички и терапевтски мерки.

приказна

Се верува дека во времето на Хипократ и Авицена беа свесни за постоењето на оваа болест. Тие би можеле да го излечи? А не од Да, затоа што во денешниот свет, времето не е секогаш можно да се идентификуваат проблемот и да одговорат на тоа. Првиот документиран случајот е пријавен во Шкотска во 1768, но тогаш врската со агентот не е јасно се гледа. Зборувајќи за епидемија во почетокот на XIX век во Женева, па дури и успеа да се справи со тоа, тоа не е последен. Во текот на изминатите два века менингитис енцефалитис се појави во Африка, Европа и САД.

До крајот на дваесеттиот век, смртноста од менингитис достигна речиси сто отсто, но по пеницилин беше успешно се користи против оваа болест во 1944 година, бројот на спасени животи се зголемува. Помогна и вакцини против заедничкиот бактериски патогени, како и со гликокортикоиди пронајдокот лекови.

причини

Според етиолошките основа на болеста може да се подели во три категории:

- инфективни (предизвикани од специфични патоген);
- инфективни-алергиска (автоимуни лезија на мозокот мембрани во одговор на инфекција, вакцинирање или ревматска болест);
- токсичност (изложеност на иританти кои предизвикуваат воспаление).

Изолирана како примарни и секундарни менингитис, енцефалитис. Како што може да се погоди, примарната болест се нарекува кога на местото на инфекцијата се наоѓа директно во мозокот. Ова се случува кога внатрешната повреда (повреда, хематом), вирусни или заразни болести. Средно болест се јавува како компликација, како што се воспаление на средното уво, синузитис, туберкулоза или сифилис.

епидемиологија

Претходно, поради пренатрупаноста на населението, непочитување на стандардите за хигиена и лошата исхрана менингитис, енцефалитис се јавува главно кај децата под пет годишна возраст. Но, сега, таквите случаи се ретки, поради развојот на медицината и подобрување на условите за живеење.

Најмногу страдаат од крајот на зимата - почетокот на пролетта. Во тоа време, се изговара недостаток болести и намален имунитет, како и ненадејни промени во температурата, влажноста. Мите воведе и постојан престој во затворени, слабо проветрени простори.

Менингитис, енцефалитис е широко распространета, но тоа се наоѓа најчесто во Африка. Во Русија, првата појава на болеста се случи пред почетокот на Втората светска војна, вториот - во осумдесеттите години на минатиот век, а последниот - во 1997 година.

exciter

Најчестите менингококна и пневмококна менингитис, енцефалитис. Streptococcus pneumoniae е повеќе од осумдесет антигенски варијанти. Самото тело е во мирување, претпочита аеробни простор, но во критични ситуации може привремено да се оди без кислород. Бактерии овална форма, со дијаметар помал од еден микрометар, таа е фиксна, тоа не оспорува. Таа почива на крв медиумите во човечкото тело температура. Пневмококна менингитис, енцефалитис пренесува преку капки од опоравување на пациентот или личност. Микроорганизам доволно отпорни на лекови, вклучувајќи ги и антибиотици.

патогенезата

Болеста започнува со фактот дека агентот добива во горниот респираторен тракт и е прикачен на мукозните назофаринксот или орофаринксот. Вирулентни фактори која има Пневмококот (капсула, teichoic киселина, супстанција C) се стимулира производството на простагландини, системот на комплементот и активирани неутрофили. Сето ова заедно предизвикува енцефалитис менингитис. Нејзините причини се подлабоки. Каде што патогенот колонизација мукозна воспаление развива во форма на воспаление на средното уво, синузитис, воспаление на синусите или ангина. Бактерии се размножуваат своите токсини инхибираат имунолошкиот систем на телото и со струја од крв, тие се шири низ телото, кои влијаат на срцето, зглобовите, и меѓу другото обвивката на мозокот.

клиника

Во клиниката, постојат три форми кои добива менингитис, енцефалитис:

- акутна, во придружба на адренална инсуфициенција , и често се фатални;
- продолжен кога симптомите се зголеми постепено;
- повторливи, со малку светлина интервали.

За акутна форма се карактеризира со ненадеен почеток на благосостојбата на позадина со нагло зголемување на температурата на pireticheskih цифри (39-40 степени). Тековен бледило, потење, цијаноза, можно губење на свеста и напади, како и пареза на мускулите на лицето. Кај доенчиња и бебиња анксиозност се манифестира монотоно непрестајна вреска. Со зголемување на интракранијалниот притисок може да биде разлика шевови на черепот и испакнати фонтанела. На вториот ден од болеста, постојат карактеристични менингеални симптоми, како што се мускулите вкочанет врат. По три или четири дена, пациентот оди во кома, и прогресивно отекување (поради воспаление) доведува до хернијација на мозок медулата.

менингеални симптоми

Се одликува со карактеристични за воспаление на менингите. Тие се појавуваат во првите неколку часа по почетокот на болеста, и да помогне да се направи дијагноза.

1. Претставуваат сетер куче (главата фрлен назад, екстремитетите се даваат на телото).
2. Вкочанетост во мускулите на вратот и вратот (пасивно да се наведнуваат главата лекар на пациентот не може да се должи на зголемен тонус на мускулите на екстензори).
3. Симптом Kernig (лекар наведнува на ногата на пациентот во колкот и коленото, но кога ќе се обидат да се исправи тоа наиде на отпор).
4. Upper симптом Brudzinskogo (во флексија на главата забележано повлекување на нозете на телото).
5. Просечна симптом Brudzinskogo (флексија во ногата на притискање во супрапубична регион).
6. Долна симптом Brudzinskogo (Пасивни флексија на една нога, а другата е на стомакот).
7. Симптом Lessazha (доенчиња укината, одржување прегратки, со нозете се притисне на телото).
8. Симптом Mondonezi (болен притисок на окото).
9. Симптом спондилитис (болка додека прислушување на зигоматичниот лак).
10. Зголемена чувствителност на стимули, светлина и фонофобија.

деца

За возрасен тоа е тешко да се пренесе на болести како енцефалитис менингитис. Последици кај децата може да биде уште потрагично затоа што тие ретко се жалат на болест, каснувања од инсекти и не забележите и имаат намален имунитет. Момци страдаат повеќе отколку кај девојчињата, а болеста е тешко.

За да се заштити вашето дете, ќе мора да го носат потопло во пролет и есен, во време за да се оди на лекар во најмала знак на слабост и на секои неколку часа за да го испита на улица во текот на летото за функционирам каса и други крв-цицање инсекти.

дијагностика

За лекар на прво место, важно е да се потврди дијагнозата на "енцефалитис менингитис." Дали тој да го добие? Апсолутно. Затоа, пациентите треба да бидат поставени во посебна кутија или инфективна клиника болест, епидемиолошка анкета спроведена претходно. Тогаш ќе треба да се соберат на историјата на животот и здравјето на луѓето, кои се наоѓаат на жалбата. Физички преглед е да се тестира на менингите знаци и мерење на температурата. За лабораториски тестови, крв се зема и алкохол.

Општата анализа на крвта значително зголемување на бели крвни зрнца со доминација на млади форми, отсуството на еозинофилите и остро зголемување на ESR до шеесет милиметри на час. CSF е облачно, опалесцентен, со зеленкаста нијанса. Тоа е доминирана од страна на неутрофилите и протеини, количината на гликоза е намалена. За да се утврди крв патогенот, плунка или цереброспиналната течност се обложен на хранлив медиум.

третман

Ако лекар или собата за итни случаи приемните осомничени менингитис, енцефалитис, пациентот хоспитализирани веднаш во невролошко болница. Третманот е иницирана еднаш, без да се чека за лабораториска потврда на дијагнозата. Гледано строги одмор во кревет, високо-калорична исхрана.

Започнете со симптоматска и патогенетски терапија. Првиот чекор е за чистење на телото на отрови, кои се произведени од страна на бактерии, и намалување на интракранијалниот притисок и тенки крвта. За овој пациент интравенски администриран физиолошки раствор со гликоза и диуретици. Бидејќи прекумерната поплавување на телото може да доведе до хернијација на мозок медулата и моментална смрт. Исто така, решенија за подобрување на микроциркулацијата, вазодилататори и nootropics поддршка активноста на мозокот.

Етиолошки третман е антибиотска терапија (benzylpenicillin, флуорохинолони, цефалоспорини).

исходот

Сите во голема мера зависи од тоа колку брзо и успешно почна да се третираат енцефалитис менингитис. Последиците можат да бидат мали, ако помош беше обезбедена во навремено. И во исто време со тешка и брза текот на болеста фаталноста стапка до осумдесет отсто. Причините за ова може да биде неколку:

- церебрален едем и неговите импакција;
- кардио-пулмонална инсуфициенција;
- сепса;
- ДИК.

превенција

Менингитис, енцефалитис може да се спречи, за тоа вакцинација на деца на возраст од две и пет години меѓу оние кои се изложени на ризик. тоа, исто така, се препорачува за луѓе по шеесет и пет години. Оваа вакцина е внесен во официјалниот распоред на вакцини, СЗО и се користи во повеќето земји.

Во моментов во земјите од третиот свет јавноста се уште се плаши од дијагноза "енцефалитис менингитис." лекува е тоа? Да, се разбира. Но, успехот зависи од тоа колку брзо помага и како.