Палпација на слезината: алгоритам и технологија

Слезината - неспарени орган кој се наоѓа на левата страна на стомакот. предниот дел на телото е во непосредна близина на стомакот, и назад - на бубрезите, надбубрежната и цревата.

Структурата на слезината

Составот е дефинирано слезината серозни капакот и приватни капсула, вториот формирана од страна на комбинација на сврзното ткиво, мускулите и еластичните влакна.

Капсулата минува во скелетот на телото, одделување на пулпа (паренхимот) во посебни "острови" со трабекуларни. Во пулпа (ѕидовите на артериоли) се наредени круг или овална нодули на лимфоидно ткиво (лимфоидни фоликули). Во срцето на пулпа е ретикуларниот ткаенина која е полна со различни клетки: еритроцити (најчесто се распаѓаат), леукоцити и лимфоцити.

на функцијата на органите

• Слезината е вклучен во lymphopoiesis (т.е. извор на лимфоцити).
• Учествува во хематопоетски и имунолошки функции на организмот.
• Уништувањето на издувниот на тромбоцити и црвени крвни зрнца.
• Симнувањето на крв.
• Во раните фази на ембриогенезата работи како орган хематопоетски.

Тоа е, телото врши многу важни функции, а со тоа да се утврди абнормалности во раните фази на истражувањето мора прво спроведување на палпација и перкусија на слезината.

Редоследот на палпација на внатрешните органи

По собирањето на жалби, медицинска историја и општи преглед, лекарот обично почнува да се физички методи на студии, кои вклучуваат палпација и перкусии.

разликуваат:

• Површинска палпација на која откриени болки во различни поле напон стомачните мускули, оток, и разновидност на формирање печат (хернија, тумори, јазли). го носат со нежен притисок половина свиткани прсти, почнувајќи од левата илијачна регионот на стрелките на часовникот.
• Длабоко палпација врши во следниов редослед: слепи , илеум (крајниот дел), на дебелото црево (растечки и опаѓачки делови), попречно црево дебелото црево, желудникот, црниот дроб, панкреасот, слезината, бубрезите, се врши со користење длабоко прсти пенетрација лекар во стомачната празнина.

Во случај на сомневање на слезенката болести (или нејзино зголемување се должи на заболување на црниот дроб) држи ударни мора, на палпација на црниот дроб и слезината.

Општи правила палпација

Палпација (палпација) на слезината - еден од повеќето информативни методи на физички истражување, спроведено од страна на лекар. Во случај на благ пораст на телото, кога слезината не е лесно да се спроведе истрага, да бидат сигурни дека лекарот препорачува текот на ултразвук за да се потврди / демантира наведените патологија кај деца или возрасни.

статус на пациентот:

• Лежечка (во оваа позиција се одржува палпација на црниот дроб и слезината).
• Лежи на десната страна. Десната рака е под главата, а левата треба да биде свиткана во лактот, и го постави на градите (оваа техника се нарекува палпација на слезината на Сали). Покрај тоа, главата на пациентот треба да биде малку навалена на градите, десното испружената нога и левата нога треба да се наведна на колкот и коленото зглобовите.

Палпација на слезината: алгоритам

1. левата рака лекарот мора да биде поставен така што тоа се наоѓа на левата страна на градниот кош на предметот, интервалот помеѓу 7-ми и 10-ти ребро во согласност со аксиларни линии, и да се обезбеди лесен притисок. Кога прстите на десната рака мора да има пол-свиткана и се наоѓа на левиот ребрен лак, така што на средниот прст во непосредна близина на 10-ти ребро.
2. Кога пациентот дише, кожата се помести надолу за да се формира пати на кожата.
3. По рака издишување лекарот навлегува во стомак (абдомен).
4. Пациентот по барање на лекарот зема длабок здив, а под влијание на дијафрагмата слезината се движи надолу. Во случај на зголемување на прсти лекар ќе се судрите со долниот пол. Ваквата акција мора да се повтори неколку пати.

толкување на резултатите

Во нормални услови (кај здравите луѓе), слезината не е реална. Исклучоци се asthenics (претежно жени). Палпираат слезината во некои случаи може да биде на пропуст на дијафрагмата (пневмоторакс, плеврит) и спленомегалија, односно зголемување на големината на телото. Слична состојба е почеста во следниве држави:

• Болести на крвта.
• Хронично заболување на црниот патологии (спленомегалија тука е знак на портална хипертензија или hepatolienal синдром).
• Акутни и хронични инфективни процеси (ендокардитис инфекција, маларија, тифус, сепса).
• Болести на сврзното ткиво.
• Инфаркти или апсцеси на слезината.

Најчесто, дури и палпација безболно зголемена слезина. Исклучоци се орган инфаркти, брзо капсули истегнување episplenitis. Во овие случаи, слезината станува исклучително чувствителни (односно, болни на палпација).

Во цироза на црниот дроб и други хронични заболувања на работ на слезината од густа, акутна истите процеси - мека.

Конзистентност обично е блага во акутни инфекции, хронични инфекции и цироза на црниот дроб станува густа.

Според тоа зголемување палпира дел од телото може да биде помала или поголема вредност, и како слезината излезе надвор од рабовите може да укаже на вистинската мера поголемо тело. Така, релативно мало зголемување покажува излез тело работ на ребрен лак на на 2-7 см, кој е забележан во акутни инфекции (тифус, менингитис, сепса, лобарна пневмонија, и така натаму) или хронични болести (болести на срцето, цироза, erythremia, леукемија, анемија) и од непозната етиологија, која се јавува почесто кај млади луѓе (можеби во наследната сифилис, рахитис)

Според густината на работ опипливо слезина (ако зголемување) е можно да се извлечат заклучоци за процесот на рецепт. Тоа е, на подолг воспаление присутни во телото, погуста и потешко од својот паренхим, од што следува дека повеќе меки и флексибилни отколку во хронична работ слезина во акутна процеси.

Кога телото е премногу голем, кога долниот раб е определена во карличната празнина, да се спроведе палпација на слезината е многу едноставна и не бара посебни вештини.

Во случај на зголемување на слезината што резултира на слезината тумори со палпација (поточно, нејзината Марго crenatus) се определува со Burr (од 1 до 4). Таквата дијагностички знак укажува на присуство на амилоидоза, леукемија (хронична миелоична или psevdoleykemii), маларија, цисти и ендотелот.

Тоа е, за време на палпација слезината лекарот е во можност да се процени состојбата на неговата површина, да се открие таложење на фибрин (на пример, кога perisplenitah), разни изданија (што е, на пример, апсцеси, крварење и серозен цисти, ехинококоза) и за да се утврди на густината на ткивото. Во апсцеси често се наоѓаат и флуктуација. Сè што е утврден од страна на информации палпација е исклучително важна за дијагноза на повеќето болести на слезината, и дефиницијата на болест, која може да доведе до зголемување на слезината.

Нормалната слезината се наоѓа во левата subcostal регионот, својата долга оска се наоѓа по должината на десеттиот ребро. Орган има овална (грав) облик.

Слезината кај децата

Димензиите на слезината е нормално, во зависност од возраста:

• Новороденчиња: ширина - до 38 милиметри во должина - до 40 милиметри.
• 1-3 години: должина - до 68 милиметри, ширина - до 50 милиметри.
• 7 години: должина - 80 mm, ширина - до 55 милиметри.
• 8-12 години: ширина - до 60 милиметри во должина - до 90 милиметри.
• 15 години: ширина - до 60 mm и должина - 100-120 милиметри.

Треба да се запомни дека палпација на слезината кај децата, како и возрасните, треба да биде безболно, покрај тоа, слезината е нормално дете не е утврдено. Горенаведените големини не се апсолутни, што е, мали отстапувања во насока на намалување / зголемување на телото не е неопходно да се смета како патолошки димензии.

слезината ударни

Овој метод се користи за да се процени димензии (граници) на телото.

Пациентот е ставен во позиција polubokovoe со рацете ставени над главата, со нозете едвај свиткана на колкот и коленото зглобовите. Percuss следува, се случува од јасно за ублажување на звукот со тивка ударни удари.

Спроведување ударни

1. Прст-plessimetr мора да биде инсталиран на работ на ребрен лак на левата страна од телото нормално на 10-ти ребро.
2. Поминуваат слаб ударни инструменти на 10 ребро, на почетокот на ребрен лак (лево), се додека еден многу тап звук (газење врз најчистите). На преминот на звук се направи знак на кожата. Потоа percussing од аксиларна линија (задни) предната страна додека звук замирање и, исто така, се стави знак на кожата.
3. должина сегмент помеѓу марки - е dlinnik слезина (или 10 ребро). Нормално, овој индикатор е 6-8 сантиметри.
4. Од средината на dlinnika нормалата на десетина кош и го произведува дополнително ударни инструменти за да се утврди на дијаметарот на слезината, кои нормално се движи 4-6 сантиметри.
5. Нормално, на предниот дел на слезината (т.е. неговата раб) не смее да медијалната линија што ги поврзува слободниот крај на 11-ребро и стерноклавикуларен зглоб. Треба да се напомене дека при пресметката на големината на слезината користење на ударни - многу приближна бројка. големина на органи се евидентираат како дел, каде што броителот - е dlinnik и именител - дијаметарот на слезината.