Extragenital патологија кај бремени жени: превенција, третман. Ефект на бременоста extragenital

Таков радосен настан како долгоочекувана бременост, за жал, може да ги затемни некои непријатни моменти. На пример, може да се влоши хронични болести на позадината на хормоналните промени во телото. И само земајќи го предвид влијанието на екстрагениталната патологија врз бременоста, може успешно да издржите и да родите здраво бебе, без ризик за сопственото здравје или дури и за живот.

Што е екстрагенитална патологија кај бремени жени?

Сите болести, синдроми и состојби на бремената жена, кои не се од гинеколошка природа и не се акушерски компликации, се класифицираат во една група, која се нарекува "екстрагенитални патологии" (EGP).

Ова бара совршено логично прашање: дали има многу бремени жени со екстрагенитална патологија? Статистика во овој поглед не е многу утешна. Како што покажува практиката, секоја година расте бројот на жени кои страдаат од хронични болести. До денес, само околу 40% од бременостите се без компликации. Заканата од прекинување на бременоста и доцната токсикоза се двата најчести проблеми кои се забележани кај екстрагениталната патологија. Но, за разлика од нив, постојат и други болести, кои исто така припаѓаат на ЕГП.

Болести кои се вклучени во концептот на "екстрагенитална патологија":

• Анемија со тежок степен ;
• Артериска хипертензија;
• Миокардитис;
• Срцеви дефекти;
• Ревматизам;
• Болест на црниот дроб;
• Бубрежна болест;
• Болести на сврзното ткиво;
• Болести на гастроинтестиналниот тракт;
• Респираторни заболувања;
• Вирусен хепатитис и инфекција.

Ние ќе престанеме и подетално ќе ги разгледаме сите групи на болести. Ова ќе помогне подобро да се разбере како бременоста и породувањето се подложени на екстрагенитална патологија и кои посебни мерки мора да се преземат во секој случај.

Болести на кардиоваскуларниот систем

Болестите од оваа група се наоѓаат кај 2-5% од бремените жени. Во случај на откривање на било кои кардиоваскуларни болести, бремената жена треба веднаш да се обрати до терапевтот. Врз основа на резултатите од испитувањата, лекарот ќе одлучи дали да ја замисли или прекине бременоста.

Ако не постои тешка екстрагенитална патологија (развој на срцева инсуфициенција на 3-то одделение со зголемен пулс и диспнеа со минимални оптоварувања или во мирување), тогаш не постојат предуслови за спонтан абортус на фетусот. Во такви случаи, се избира само потребната медицинска терапија, што ќе помогне да се одржи стабилноста на мајката и идното бебе.

Ревматизам за време на бременоста

Во случај на егзацербација на ревматизмот, прашањето за продолжување на бременоста станува многу акутно. Ако проблемот се манифестира во првиот триместар, се донесува одлука за прекинување на бременоста, бидејќи во овој случај се потребни лекови кои не се во согласност со нејзиниот понатамошен развој во раните фази.

Доколку екстрагениталната патологија во форма на ревматизам се манифестира во период од повеќе од 24 недели, станува возможно да се има безбеден третман со зачувување на животот на идното дете.

Сепак, присуството на оваа болест во 40% од случаите е придружено со доцни токсикози, можна хипоксија на фетусот и појава на висок ризик од абортус. Новородените деца, исто така, имаат посебна предиспозиција за алергии и заразни болести.

Хипертензија

Бременоста на позадината на екстрагениталната патологија во форма на хипертензија е доста честа појава. Зголемениот крвен притисок може да предизвика предвремено раѓање или да стане една од причините за плацентарна абрупција. 40% од бремените жени кои имаат хипертензија страдаат од доцната токсикоза, што може да предизвика фетална хипоксија.

Во отсуство на било какви компликации во форма на коронарна инсуфициенција, плацентарна абрупција, нарушувања на церебралната циркулација, "хипертензија" (и екстрагенитална патологија) и "бременост" се доста компатибилни концепти. Единствено, идната мајка треба колку што е можно да ги набљудува начините на работа и одмор, а исто така ја ограничува потрошувачката на сол (не повеќе од 5 mg дневно).

Хипотензија

Намалување на крвниот притисок за време на бременоста носи не помалку ризици од неговото зголемување. Жените со екстрагенитална патологија во форма на хипотензија се во голем ризик од спонтан абортус во секое време. Тие може да имаат проблеми поврзани со нарушена приврзаност и одделување на плацентата, како и компликации од процесот на раѓање. Покрај тоа, може да има одложувања во развојот на фетусот поради слабиот проток на крв во плацентата.

Аритмија

Постојат три главни типови на болести: атријална фибрилација, екстрасистола и пароксизмална тахикардија.

Атријалната фибрилација е најопасна, бидејќи може да доведе до дефицит на срцето и срцева слабост. Исто така, со оваа болест, има голем процент на смртни случаи: перинатална - 50%, мајчина - 20%. Затоа, ако се открие атријална фибрилација, се донесува одлука за породување со царски рез, забранети се природни раѓања.

Екстрасистолите обично не бараат посебен третман и не претставуваат голема опасност. Како по правило, тоа се забележува во последните месеци од бременоста (третиот триместар), а нејзиниот изглед е предизвикан од подигнување на дијафрагмата и емоционално возбудување за време на породувањето.

Пароксизмалната тахикардија е многу ретка и се разликува со рефлексен карактер. Знаци на болеста може да бидат вртоглавица, слабост, болка во срцето, гадење. За подобрување на состојбата, седативи обично се користат.

Болести на бубрезите и уринарните органи

Екстрагениталната патологија кај бремени жени во областа на уринарните органи често се манифестира во форма на уролитијаза или пиелонефритис.

Уролитијаза

Тоа е придружено со болка во долниот дел на грбот, непријатност и намалувања за време на мокрењето. Дополнително, може да се појави гадење, повраќање, запек, и во случај на пиелонефритис, се забележува треска и воспалителни промени во крвта.

Без оглед на периодот на бременост, хируршките операции може да се препишат ако е потребно. Ако, по нивното однесување и текот на терапијата со лекови, се обновува функционалноста на бубрезите, останува бременоста.

Акутен гестациски пиелонефритис

Најчесто, болеста се јавува во период од околу 12 недели, иако може да се забележи во текот на бременоста. Оваа екстрагенитална патологија е придружена со треска и треска.

Третманот се изведува во болница користејќи антибактериски лекови. На крајот од текот на терапијата, бремените жени треба да земаат уроантисептици од растително потекло (бубрежни чаеви, итн.).

Во отсуство на компликации, понатамошната бременост и породувањето се нормални.

Гломерулонефритис

Гломерулонефритисот е тешка екстрагенитална патологија, при што продолжувањето на бременоста е контраиндицирано, бидејќи доведува до развој на бубрежна инсуфициенција.

За среќа, кај бремени жени болеста е многу ретка - во само еден случај од илјада.

Болести на дигестивниот тракт

Екстрагениталната патологија во форма на болести на гастроинтестиналниот тракт не е контраиндикација за бременоста. Жените кои имаат гастритис, дуоденитис или дури и пептичен улкус, безбедно медицинска сестра и раѓаат здраво дете.

Единственото нешто што може да стане проблем за една бремена жена е рефлуксот. Поради нив, идната мајка има горушица, која се интензивира со секој месец до самото раѓање. Покрај тоа, една бремена жена може да биде вознемирена од постојан запек.

Обично, појавата на горушица се јавува од 20-22 недела од бременоста, но во ова време е периодична и брзо поминува. Во период од 30 недели, секоја трета жена се жали за неа, а поблиску до раѓање на овој број се зголемува, а непријатните симптоми се забележани кај три бремени жени од четири.

Во однос на запек, нивниот број исто така се зголемува кон крајот на бременоста. За да се признае таква состојба е исклучително непожелно, бидејќи може да ја влоши општата здравствена состојба на бремената жена и да влијае на контрактилната функција на мускулатурата на матката. Силното затегање за време на дефекацијата може да предизвика тонусот на матката и да доведе до прерано прекинување на бременоста.

Главниот и најефикасен начин да се ослободите од горенаведените проблеми е специјална диета, која вклучува производи кои имаат мал ефект (цвекло, сливи, пченични трици, итн.), Како и бифидобактерии (кефир).

Болести на респираторниот систем

Вообичаената студ, по правило, не предизвикува значителна штета за бремената жена и за нејзиниот фетус. Но, со бронхитис и пневмонија, работите се малку полоши.

Акутен и хроничен бронхитис

Бронхитисот се карактеризира со оштетување на бронхијалната мукоза и е воспалителна болест. Тоа е придружено со болка во градите, силна кашлица, а во некои случаи симптоми на интоксикација на телото.

Хроничниот бронхитис не е причина зошто континуираната бременост е невозможна. Исто така, можно е да има мали компликации во вид на диспнеа со минимални оптоварувања или респираторна инсуфициенција на првиот степен. Но однапред вреди да се размисли дека таквата бременост ќе биде тешка.

Во случај на развој на респираторна инсуфициенција од втор или трет степен, се донесува одлука за прекинување на бременоста со цел да се зачува здравјето и животот на жената.

Акутна и хронична пневмонија

Пневмонијата е воспалителна инфективна болест која влијае на белите дробови. Тоа е придружено со висока температура и други симптоми, во зависност од видот на вирусот-патоген и реакцијата на бремената жена кон неа.

Хоспитализацијата на бремени жени со екстрагенитална патологија во форма на пневмонија е задолжителна! Третманот се спроведува под надзор на терапевт и акушер-гинеколог.

Бронхијална астма

Експлицитни симптоми на оваа болест се напади на задушување кои се јавуваат во текот на ноќта или наутро и се придружени со силна сува кашлица и диспнеа од експираторен тип. Нападот завршува со искажување на мала количина на гноен плунка.

Бронхијална астма со лесна и умерена форма не е индикација за абортус, но може да доведе до предвремено породување, доцни токсикози, благ труд и крварење за време на процесот на раѓање.

Болести на црниот дроб

Поради нарушување на инактивацијата во црниот дроб на естроген, хроничните болести како што се цироза и хепатитис може да предизвикаат неплодност. Ако бременоста е сеуште таму, веројатноста за нејзиниот поволен исход е доста мала. Во такви случаи, често завршува со спонтан абортус, раѓање на мртви деца и висок процент на смртни случаи кај мајката за време на процесот на раѓање. Покрај тоа, за време на бременоста, жената може да ја развие црниот дроб.

Доколку се појави егзацербација на хронични болести пред 20-тата недела, бременоста е прекината. Доколку поминале повеќе од 20 недели, тогаш сето можно е да се продолжи, бидејќи абортусот може само да ја влоши ситуацијата.

Доколку хроничното заболување на црниот дроб не се влоши за време на бременоста, нема индикации за негово прекинување и процентот на успешен исход е речиси ист како кај здравите жени.

Ендокрини заболувања

Најчестите ендокрини заболувања вклучуваат дијабетес, тиреотоксикоза и хипотироидизам. Дозволете ни да живееме подетално на секој од нив.

Дијабетес мелитус

Оваа болест се карактеризира со недоволна количина на инсулин или недоволна ефикасност, што резултира со нетолеранција на јаглени хидрати и метаболички нарушувања. Во иднина може да има промени во органите и ткивата на телото.

Дијабетес мелитус се манифестира во форма на губење на тежината, оштетен вид, чешање на кожата, полиурија, жед. За точна дијагноза на болеста, неопходно е да се направат тестови за шеќер во крвта, како и анализа на урината.

Жените со дијабетес за време на бременоста се хоспитализирани во болницата најмалку три пати: во почетните фази, во рок од 20-24 недели и на 34-36 недели.

Дијабетес мелитус (и екстрагениталната патологија) и бременоста се целосно компатибилни. Болеста не е индикација за абортус, а раѓањето на детето е дозволено и со природни средства и со операција на царски рез.

Единственото нешто што треба да се разгледа: бремената жена мора да преземе тестови и да помине со лекарски прегледи барем 2-4 пати месечно.

Тиротоксикоза

Оваа болест е поврзана со промени во тироидната жлезда: нејзино зголемување и хиперфункција. Тој е придружен со тиреотоксикоза со силна палпитација, потење, брз замор, чувство на топлина, нарушувања на спиењето, треперење на рацете и зголемен крвен притисок. Како резултат на тоа, болеста може да предизвика тешка токсикоза и спонтан абортус.

Со блага форма на тиреотоксикоза, бременоста е релативно нормална, со средна и тешка форма се донесува одлука за негово прекинување.

За време на процесот на раѓање се преземаат сите неопходни мерки за да се избегне евентуално крварење.

Хипотироидизам

Оваа болест е исто така поврзана со оштетена функционалност на тироидната жлезда, која се појави како резултат на хируршка интервенција или се вродени дефекти.

За време на хипотироидизам, може да има размена-хипотермични или кардиоваскуларни синдроми, како и промени во едем и кожа. Болеста не може најдобро да се рефлектира кај идното дете: тој може да има конгенитални малформации или да заостанува зад менталниот развој.

Во присуство на умерена и тешка болест, бременоста и породувањето се контраиндицирани.

Вирусни инфекции

Присуството на вирусни инфекции за време на бременоста може да им наштети не само на здравјето на идната мајка, туку и на нејзиното идно бебе.

САРС и инфлуенца

Како што споменавме погоре, акутната респираторна вирусна инфекција (АРВИ) нема големо влијание врз развојот и здравјето на фетусот. Но, кога обичната настинка тече во грип, постои опасност од компликации, што може да предизвика прекин на бременоста. Особено, ова се однесува на тежок облик на болеста во првиот и вториот триместар од бременоста, бидејќи има тератоген ефект врз фетусот.

Рубеола морбици

Превенцијата на екстрагенитална рубеола треба да се спроведе пред почетокот на бременоста. Тоа е задолжителна рутинска вакцинација, која се изведува дури и во детството или во адолесценцијата.

Вирусот на морбили рубела е во можност да навлезе во плацентата и, во период до 16 недели, да врши ембриотоксични и тератогени ефекти врз фетусот. Во овој случај, конгенитални малформации може да се забележат дури и кај децата на мајките кои не се разболеле, туку едноставно контактирале со луѓе кои имале рубеола.

Болеста се карактеризира со следниве симптоми: зголемени лимфни јазли, продолжена треска, тромбоцитопенија, артеријален синдром, хепатомегалија.

Рубеола во првиот триместар од бременоста е индикација за прекинување на нејзиниот задолжително.

херпес

HSV (херпес симплекс вирус) е во можност да навлезат во плацентата и да предизвика оштетување на централниот нервен систем, срцето и феталниот црн дроб. Како резултат на тоа, неродено дете може да заостануваат во менталниот развој или имаат калцификати во мозокот, микроцефалија.

Најопасниот вирус во првиот триместар, како што има непоправливи последици на неродено дете и потребата да се прекине бременоста. Херпес во третиот триместар е предуслов за итен царски рез.

Третман на extragenital патологија кај бремени жени

Како што видовме, концептот на extragenital патологија вклучува голем број на болести. Затоа, јасно е дека еден метод на лекување што не постои. Сите потребни терапија се базира на видот на болеста, тежината, присуството или отсуството на егзацербации во било која од триместар и така натаму.

Кои лекови треба да се преземат, доколку постои extragenital патологија? Ако абортус назначен некои лекови, заразни, вирусни, инфламаторни заболувања - се сосема различни. Во никој случај да се само-лекувам. Само одговорниот лекар (гинеколог, интернист, ендокринолог, итн) ќе има право да донесе одлука и да го назначи прием на дрога.

превенција EGP

Превенција extragenital патологија е првенствено да се идентификуваат можните хронични болести. Во време кога некои се многу добро свесни за сите здравствени проблеми за другите егзацербација на за време на бременоста на болеста може да биде вистинско изненадување. Тоа е зошто многу акушери советуваат да се подложат на целосна медицински преглед дури и за време на планирање дете.

Следната точка - на самата бременост. Во присуство на extragenital тоа може да се реши или е контраиндицирана. И во првиот и вториот случаи (ако жената одби прекин на бременоста), неопходно е да се регистрирате со соодветни професионални и треба да ја посетите барем 1 пат месечно. Ова ќе ви помогне да се забележи појава на можни компликации и да ги елиминира.

Покрај тоа, бремена неколку пати да им понуди на планираните хоспитализација. Тоа не е неопходно да се откаже, со цел да ги заштити од негативните ефекти на двете себе и за своите нероденото бебе.

Осветли вашата бременост, да бидат здрави!