Леукемоидна реакција кај децата: видовите (видови), причини, дијагноза третман алгоритам. Леукемоидна реакции и леукемија: разликите

Леукемоидна реакција - менува хематопоеза, сличен на крвната слика со леукемија и други тумори на хематопоетски систем. Треба да се напомене дека специфичноста на овие ефекти е нивно активно ориентација и недостаток на транзиција во рак. Овие реакции можат да бидат предизвикани од страна на разни типови труења, тумори, инфекции, метастатски рак на мозокот.

Механизам на развој варира со различни видови на реакции во некои случаи, тоа е излез во незрели крвни клетки елементи, во други - зголемување на производството на крвни клетки или ограничување на производството клетки во ткивото, или присуство на неколку механизми истовремено.

Што може да биде извор на болеста?

Постојат многу фактори кои може да се случи поради леукемоидна реакција. Причини за нивниот развој се:

• влијание на јонизирачко зрачење;
• туберкулоза;
• сепса;
• гнојни процеси;
• дизентерија;
• Хочкиновата болест;
• траума на черепот;
• шок;
• лобарна пневмонија;
• еризипел;
• дифтерија;
• шарлах;
• акутна дистрофија на црниот дроб;
• кортикоидниот терапија;
• труење со јаглерод моноксид.

сорти болест

Следните видови на реакции леукемоидна:

• Миелоидна реакција.
• Лимфоцитна.
• Psevdoblastnye.

Дозволете ни да се разгледа секој од нив во детали.

миелоидна

Со овој тип на реакција вклучуваат како неутрофили, еозинофили и промиелоцитна. Леукемоидна ефекти слични на оние на хронична миелоидна леукемија, придружуван од интоксикација и тешки инфекции. Активни леукоцитоза основа секогаш има комплициран процес придружени со присуство на сепса, воспалителните фокуси и зголемена телесна температура.

Изложеност во вишокот на еозинофилите во крвта имаат тенденција да се случи кога сензибилизација на паразити и дрога, алергиски дијатеза, ретко - на онколошки болести (Хочкиновата болест и lymphosarcoma). Овие реакции леукемоидна потреба за сеопфатна анкета на адреса на болести на циркулаторниот систем, и црви.

Отворени клетки како eritremii. полицитемија фактори - е често намалување на заболувања на белите дробови оксигенација (оксигенација) крвта, бубрезите тумори, и вродени срцеви заболувања. Оваа ситуација бара компјутер и ултразвук.

Mielemiya слични на акутен erythroleukemia, која се разликува само во недостаток на експлозијата еритроцити во коскената срцевина и крвта. Често тоа е можно да се открие метастази во коските болест.

лимфоцитна

Овие реакции се карактеризираат со значително зголемување на вкупниот број на лимфоцити во периферната крв, што е често се одговорни за зголемување на црниот дроб, лимфните јазли и слезината.

За да овој тип припаѓаат мононуклеоза, заразни лимфоцитоза, моноцити-макрофаг леукемоидна реакции кај деца со бактериски и вирусни инфекции, и паразитски инфекции и висок крвен еозинофилија (на пр, хелминтиаза, хелминтијаза).

Лимфоцитна реакции се јавуваат:

• вирусни инфекции (сипаници, рубеола, заушки, аденовирус инфекција, мали сипаници, инфективна мононуклеоза);
• паразитски инфекции (rikketsiozah, токсоплазмоза, кламидија);
• бактериски инфекции (сифилис, голема кашлица, туберкулоза);
• различни микози;
• автоимуни болести (серумска болест, системски лупус еритематозус).

Лимфоцитна тип почести во макроглобулинемија Waldenstrom, воспаление, саркоидоза. Сите од горенаведените болести се третираат многу сериозно и може да биде збунувачки за пациентот од една година.

Psevdoblastnye

Ваквите реакции се леукемоидна ако пациентот е само почнуваат да се појавуваат од имунолошкиот агранулоцитоза, причината за која може да биде предизвикана од приемот на сулфонамиди, "aminopyrine", "бутадиен" и други лекови.

За такви ефекти група која се карактеризира со присуство во крвта и коскената срцевина значителен број на клеточните компоненти периферни со хомогена јадро, и сина еден јадренца, тенки, а не има грануларна цитоплазмата.

За разлика од типичните експлозијата еритроцити во овие мрежи имаат посебни мека и мери хроматин влакна. Неправилните blastosis исчезнуваат без хемотерапија и сродни леукемоидна влијанија можат да се најдат кај новороденчиња со генетски нарушувања хромозомски (на пример, Даунов синдром).

Леукемоидна реакција видови кои се презентирани погоре, кои се формираат на позадината на некоја патологија, обично не предизвикуваат опасни компликации. Понекогаш драматично се појави тромбоцитопенија може погрешно да се смета како еден од симптомите на акутна леукемија. Откривање имунобластен lymphadenites големо значење е безбедноста на природната структура на лимфните јазли, како и точно да се одреди линијата на фоликулите.

Леукемоидна реакции и леукемија: разликите

Постојат некои разлики помеѓу таквите ефекти и леукемија, и тоа:

1. Кога леукемоидна реакција подмладување присутен брз коскената срцевина, тоа е metamielotsitarnym и откриен зголемување на леукемија експлозијата форми. Кога леукемоидна ефекти спаси еритроцитна микроб, постои нормален сооднос leykoeritroblasticheskoe - 3: 1 и 4: 1.
2. Не се видливи манифестации на anaplasia со леукемоидна феномени како што се случува во леукемија кога постои испакнување на протоплазма и јадро аномалија.
3. Во првата олицетворение, во периферната крв е зголемување во апсолутен број и процент на зголемување на зрели неутрофили во содржината леукемија се намалува зрели неутрофили јавува прекумерна зголемувањето на бројот на млади, незрели форми.
4. Кога леукемоидна реакција често се забележани токсични грануларност на неутрофилите.
5. Кога цитохемиски студија леукоцити во леукемија намалување или отсуство на алкална фосфатаза, во леукемоидна реакции - зголемена активност.
6. За време на егзацербација на хронична миелоидна леукемија бластна криза претходник е еозинофилија, базофилни асоцијација со леукемоидна тоа реакции офлајн.
7. Кога миелоидна леукемија често има висока тромбоцитоза, со леукемоидна реакција на тромбоцити во рамките на нормалата.
8. Во почетните фази на хронична миелоидна леукемија најдете голем густа слезината на леукемоидна реакција понекогаш се случува спленомегалија, но телото е мека и никогаш не достигнува многу големи димензии.
9. Кога леукемоидна реакции на неопластични процесот откриени во клетките на ракот на коскената срцевина.

Леукемоидна реакции кај деца: дијагностички алгоритам

Важна улога во дијагнозата на болеста е даден хистопатологија, кој истражува биопсија материјал. Но, со цел да се избегне непоправлива грешки, патолог мора да се соберат точни информации за пациентот, му даде насока на различни тестови и да именува цитостатски третман, кој ги отстранува сите последици на лимфаденит. Ако сето ова не е направено, дијагнозата се направи правилно, а со тоа и да се справат со болеста ќе биде многу тешко. Впрочем, оваа болест е многу опасно. Понекогаш, за склучување на детали потребно да се направи повторување биопсија.

Големо значење во дијагностицирање на тест изгледот на лимфните јазли биопсија и отпечаток. Кога повеќето од lymphosarcoma на еритроцитите (минимум 30 отсто) изнесува постојана експлозијата клетки. Со таква еритроцити имунобластен лимфаденит, обично помалку од 10 проценти, тие се различни во однос на базофилија на јадрото и цитоплазмата зрелост.

Хистопатолошка дијагноза на анализа на лимфни јазли мора да биде многу детално и со исклучок на неточни заклучок. Бидејќи хистопатологија на различни студии на крв треба да се дефинираат јасно дијагнозата, и тоа се одразува во заклучокот. На пример, за првичната дијагноза на бенигна лимфом, во некои случаи, долго време за следење на пациентот и да ги испита лимфни јазли повторно.

Дијагноза леукемоидна реакции осомничени при откривање на моноклонални имуноглобулини понекогаш бара повторува и долгорочна набљудувања на коскената срцевина пункција. Пред одобрување на дијагноза на рак на хемотерапија е контраиндицирана.

бакнување болест

Уште една болест наречена Filatov - Pfeyferra, вроден треска и моноцитни ангина. Тоа е вирусна болест која се карактеризира со лимфоцитен Експлозијата трансформација, зголемени лимфни јазли и слезината, реактивна лимфаденит, појава на специфични црвени крвни клетки во периферната крв. Предизвикувачкиот агенс се смета за Epstein-Barr вирусот. Основата на оваа болест - трансформација експлозијата на лимфоцити предизвикани со посебни вирусна инфекција.

Клиничката ситуацијата е поинаква. Во поблаги форми на ринитис поради скршениот. Демонстрација карактеристики:

• ангина ( "гори грлото");
• проширување на јазли слезината и лимфните, како и болка;
• назална дише тешко во раните денови на болеста се должи на отекување на мукоза.

Статус на крвта: зголемување на процентот на еозинофили, лимфоцити и моноцити.

компликации

Неопходно и доволно за склучување на индикатор на болеста е присуството во оригинал на крвни мононуклеарни (над 10-20%) - клетки кои се разликуваат лимфоцити јадрото голем и широк базофилна цитоплазма со виолетова боја со нагласена перинуклеарно просветлување. Последните леукемоидна реакции кај деца и возрасни, за неколку недели и месеци продолжува во одредени ситуации, за нормализирање на состојбата на крвта.

И рецидиви се забележани со благо, а понекогаш и во интервали од неколку години по првата акутна период. Компликации може да вклучуваат:

• акутен хепатитис;
• енцефалит;
• агранулоцитоза;
• руптура на слезината предизвикани од брзиот пораст;
• автоимуна хемолиза.

Терапија леукемоидна реакција

Како по правило, пациентите не се потребни посебни лекови, бидејќи за неколку дена главните симптоми на болеста исчезне и состојбата на крвта во нормала. Кога долготрајна болест и пациентот не се чувствувате добро користи патогенетски терапија - назначи "преднизолон" во доза од 20-30 mg на ден или други glucocorticoid лекови со цел да се елиминира леукемоидна реакција. Третман во секој случај, само ги назначува експерт.

Outlook

Обично позитивен: заразеност не е висока, така што пациентот не е потребно карантин. Сепак, многу опасно руптура на слезината. Поправка намалување на волуменот утврдени од страна на карактеристики изглед на телото и исчезнувањето на ангина и нормализација на температурата на телото. Ако инфективна мононуклеоза се манифестира во форма на хепатитис, пациентот потребна хоспитализација.