Пациентот картичка: што е тоа и зошто е тоа потребно?

Што е картичка пациентот? Одговорот на ова прашање, ќе учат од овој член. Покрај тоа, вашето внимание ќе бидат презентирани информации за ова, за што е создадена од таков документ, кој вклучува елементи во себе, и др

Преглед

Пациентот картичка е медицинско помагало. Тоа лекарите се назначени од страна на евиденција на терапијата и историјата на својот пациент. Треба да се напомене дека таква картичка е еден од главните документи пациент кој прима третман и испитување во амбулантски и амбулантски услови. форма медицински извештај е идентична за сите здравствени установи. Таков документ се става на секој пациент за време на неговиот прв повик во болница.

Медицинска евиденција и нејзината улога во пракса

Мапа на амбулантско примарно служи како основа за каква било правна акција (ако тие се случи). Згора на тоа, правилно пополнување на историјата на пациентот има за лекар од голема образовна вредност, бидејќи тоа го зајакнува чувството на одговорност. Исто така, треба да се напомене дека овој документ е многу често се користи во осигурување случаи (губење на здравјето на осигуреното лице).

Неправилно завршен картичка

Ако амбулантски медицински досиеја беше исполнет со неточни или е изгубена регистар, пациентите може да се претстават на воспоставување на вистински поплаки. Патем, во некои клиники се најде оваа практика како намерно губење на медицинска евиденција. Ова обично се случува во сиромашните клинички резултати грешки во пропишување на лекови и постапки, и така натаму.

Еден начин за подобрување на безбедноста на пациенти е воведувањето на нивните електронски верзии. Но, овој метод има две страни: се должи на таквите документи може да биде прилично лесно да се следи редоследот на промени, сепак, модерна електронска картичка нема правна сила.

содржина картичка

Медицински амбулантски карта и формулари за оперативни и долгорочни информации. Разгледаме подетално содржината.

1. Празни места се состои од оперативни информации формализиран инсерти за снимање на првиот третман на пациентот на лекар, како и за пациенти со грип, ангина и акутни респираторни заболувања. Покрај тоа, тие содржат инсерти за повторна посета, обележје epicrisis за советодавен комитет. Овие обрасци се пополнуваат како што третманот на пациентот на лекар дома или во амбуланта, и е залепен на 'рбетот на картичката.
2. Форми содржат долгорочна марка информации сигнал, информации за превентивни прегледи, снимање листови имаат повеќе дијагноза и задача листи на опојни дроги. Ваквите облоги обично се прикачени на капакот на картичка.

Основни принципи на картички

е потребна амбулантски картичка на:

• се опише состојбата на пациентот, третман резултати, лекување и дијагностицирање мерки и други информации;
• согласност со хронологија на настаните кои влијаат на донесувањето на организациски и клинички донесување на одлуки;
• се одразува на физички, социјален, психолошки и други фактори кои влијаат на пациентот за време на процесот на болеста;
• разбирање и почитување на присутните лекар за сите правни нијанси на своите активности, како и важноста на медицинска евиденција;
• препораки за пациентот по завршувањето на истражувањето и третманот.

Барања за картички за регистрација

Амбулантно лекар треба да бидат составени исклучиво од правилата. Тоа треба да:

• пополнување на насловната страница на состојба само во согласност со цел № 255 MOHSD на 22.11.2004;
• се одрази на сите жалби на пациентот, медицинската историја, клиничката дијагноза, резултатите на физички преглед, дијагностички и терапевтски постапки, повтори совети и информации кои се однесуваат на следење на пациентот во предхоспиталната фаза;
• го фати и да ги идентификуваат фактори на ризик кои може да ја влоши сериозноста и текот на болеста, како и ефектите врз исходот;
• евиденција на работно време и датум на секој влез;
• да го претстави разумни и објективни информации кои ќе ги заштитат од можни медицински персонал жалби или тужби;
• преговара за какви било измени на датумот на кој се направени и потпишан од страна на лекар;
• навремено упати пациентот на социјална проценка или состанок на здравствената комисија;
• оправдуваат покренувањето на терапија за пациентите имаат право на надоместоци;
• за пациентите имаат право на бенефиции вклучуваат рецепти во три примероци, од кои еден мора да мора да се залепени на картичката.

Секој влез треба да биде потпишан само од страна на присутните лекар со детали од неговите иницијали Ф. Не е дозволено записи кои немаат врска со помошта за пациентот. Сите марки во медицинското досие мора да се мисли надвор, логички и доследни. Особено внимание се посветува на овие записи, кои беа спроведени во тешки случаи дијагностички, како и во обезбедувањето на итната помош.